Paciente de 76 anos, diabético e hipertenso, com controle irregular e com diagnóstico de câncer de bexiga, tratado com radioterapia exclusiva há cerca de seis meses, é internado na unidade de terapia intensiva com quadro de sepse de foco urinário. No momento, estável hemodinamicamente, mas com disfunção renal (creatinina 2,5 mg/dL; lesão renal aguda KDIGO 2). Devido a queixas de dores intensas (nota 9 na escala de dor), foram realizadas tomografias sem contraste que mostraram múltiplas linfonodomegalias retroperitoneais com aspecto suspeito, bem como algumas lesões ósseas. Segue com dor apesar de uso de dipirona (1 g a cada 6 horas) e paracetamol (750 mg a cada 6 horas).

Em relação às opções de analgesia com opioides para esse paciente, assinale a alternativa que apresenta a medicação mais segura, considerando-se seu quadro clínico.