Sobre os acidentes ofídicos no Brasil, é CORRETO afirmar que:

Question

Sobre os acidentes ofídicos no Brasil, é CORRETO afirmar que:  Alternativa A: No acidente laquético, as manifestações locais e sistêmicas são indistinguíveis do quadro crotálico. Ou Alternativa B: No acidente botrópico com alterações locais intensas, hemorragia grave, hipotensão/choque,
insuficiência renal e anúria, são indicadas 2 a 4 ampolas de antiveneno específico pela gravidade do
acidente. Ou Alternativa C: Testes de sensibilidade cutânea aos antivenenos estão recomendados, pela possibilidade de reação
adversa precoce e tardia. Ou Alternativa D: No acidente crotálico são importantes as manifestações neuroparalíticas com progressão
craniocaudal, iniciando-se por ptose palpebral, turvação visual e oftalmoplegia.

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Alternativa [D] No acidente crotálico são importantes as manifestações neuroparalíticas com progressão
craniocaudal, iniciando-se por ptose palpebral, turvação visual e oftalmoplegia. Gabarito: DFundamento decisivo: A alternativa correta é a D porque o acidente crotálico apresenta manifestações neuroparalíticas típicas, com acometimento precoce de musculatura ocular e pares cranianos, incluindo ptose palpebral, turvação visual e oftalmoplegia; esse padrão clínico consolida o gabarito oficial.Tema central: Acidentes ofídicos brasileirosAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque o acidente laquético não é indistinguível do crotálico. O laquético se aproxima mais do botrópico, com manifestações locais importantes e componente hemorrágico, podendo ainda apresentar síndrome vagal. Já o crotálico se caracteriza por neurotoxicidade típica, com acometimento ocular precoce e predomínio neuroparalítico/miotóxico. O erro é confundir síndromes clínicas distintas.BErradaEstá errada porque o quadro descrito é de acidente botrópico grave: alterações locais intensas, hemorragia grave, hipotensão/choque, insuficiência renal e anúria. Nessa situação, 2 a 4 ampolas configuram subdosagem, já que casos graves exigem maior número de ampolas de antiveneno específico. O critério decisivo aqui é a correlação entre gravidade clínica e dose de soroterapia.CErradaEstá errada porque o teste cutâneo de sensibilidade aos antivenenos não é recomendado. A base informa que ele não prediz adequadamente reações adversas e pode atrasar a administração do antiveneno, o que torna essa conduta tecnicamente inadequada no manejo atual da soroterapia com soro heterólogo.DCertaA alternativa D está correta porque o envenenamento crotálico tem como traço clínico distintivo o predomínio de manifestações neuroparalíticas de instalação precoce, com fácies miastênica e acometimento inicial da musculatura ocular. Por isso, ptose palpebral, turvação visual, diplopia e oftalmoplegia são achados típicos desse acidente e diferenciam o quadro crotálico dos acidentes em que predominam manifestações inflamatórias locais e hemorrágicas.Pegadinha da questãoA banca mistura os perfis clínicos dos acidentes ofídicos e tenta induzir erro ao aproximar laquético de crotálico, aceitar subdose em botrópico grave e ressuscitar o teste cutâneo pré-soro como se fosse conduta recomendada.Dica para questões semelhantesSe o enunciado trouxer ptose palpebral, turvação visual, diplopia ou oftalmoplegia, pense primeiro em acidente crotálico.Laquético se parece mais com botrópico do que com crotálico: predominam manifestações locais e hemorrágicas, com possível síndrome vagal.Em acidente botrópico grave, confronte sempre a dose de soro com a gravidade clínica; dose baixa em quadro grave está errada.Teste cutâneo prévio ao antiveneno não é conduta recomendada e pode atrasar a soroterapia.

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Gabarito: D

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