Sobre as diretrizes brasileiras para terapia antimicrobiana parenteral ambulatorial
(Outpatient parenteral antimicrobial therapy - OPAT), é CORRETO afirmar que:

Question

Sobre as diretrizes brasileiras para terapia antimicrobiana parenteral ambulatorial
(Outpatient parenteral antimicrobial therapy - OPAT), é CORRETO afirmar que: Alternativa A: A incapacidade de compreensão do programa de OPAT pelo paciente e seus cuidadores não deve
ser considerada como critério de não elegibilidade para o mesmo Ou Alternativa B: O tratamento da endocardite infecciosa não é elegível para OPAT, por se tratar de uma doença
habitualmente grave, com complicações frequentes. Ou Alternativa C: Os impactos sob o ponto de vista econômico e na qualidade de vida dos pacientes são grandes.
Contudo, a OPAT não tem demonstrado impacto na redução dos índices de infecção associada à
assistência à saúde.  Ou Alternativa D: Para tratamento antimicrobiano com previsão de duração superior a 14 dias e por até 6 meses, o
cateter do tipo PICC (peripherally inserted central cateter, ou cateter central de inserção periférica)
valvulado é o dispositivo de escolha para a realização de OPAT, sendo seguro para uso em terapia
domiciliar.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Para tratamento antimicrobiano com previsão de duração superior a 14 dias e por até 6 meses, o
cateter do tipo PICC (peripherally inserted central cateter, ou cateter central de inserção periférica)
valvulado é o dispositivo de escolha para a realização de OPAT, sendo seguro para uso em terapia
domiciliar. Gabarito: DFundamento decisivo: A questão cobra a aplicação literal das Diretrizes Brasileiras de OPAT da Sociedade Brasileira de Infectologia: incapacidade de compreensão do programa pelo paciente e cuidadores é critério de não elegibilidade, há subgrupo de endocardite infecciosa elegível, a OPAT reduz infecção associada à assistência à saúde e, para terapia parenteral prevista por mais de 14 dias, o PICC valvulado é o dispositivo de escolha; por isso, a alternativa D é a correta.Tema central: Diretrizes brasileiras de OPATAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque inverte um critério formal de elegibilidade. A diretriz brasileira afirma que a incapacidade de compreensão do programa de OPAT pelo paciente e seus cuidadores deve, sim, ser considerada critério de não elegibilidade. O motivo médico é de segurança do tratamento ambulatorial: OPAT exige adesão, entendimento do plano terapêutico e manejo seguro do acesso venoso.BErradaEstá errada porque transforma uma condição potencialmente grave em exclusão absoluta, o que a diretriz não faz. A endocardite infecciosa não é automaticamente inelegível para OPAT; há elegibilidade em subgrupo específico, como endocardite microbiologicamente comprovada por Streptococcus viridans, sem complicações e sem preditores de mau prognóstico. O erro do item é ignorar a estratificação clínica e etiológica prevista pela diretriz.CErradaEstá errada porque nega um benefício assistencial explicitamente reconhecido pela diretriz. Além de impacto econômico e melhora na qualidade de vida, a OPAT tem demonstrado reduzir índices de infecção associada à assistência à saúde. O critério médico de exclusão dessa alternativa é o efeito da desospitalização planejada na redução da exposição a riscos de internação.DCertaA alternativa D está de acordo com a diretriz brasileira de OPAT no ponto técnico central da escolha do acesso venoso: quando a duração prevista do tratamento antimicrobiano parenteral é superior a 14 dias, indica-se cateter central, e o PICC valvulado é definido como o dispositivo de escolha para OPAT. Esse é o fundamento médico específico que sustenta a alternativa. A menção a uso em terapia domiciliar é compatível com a finalidade da OPAT. Pela própria base, o trecho decisivo que sustenta o item é a preferência pelo PICC valvulado em terapias com duração prevista acima de 14 dias; a expressão "por até 6 meses" não é o núcleo normativo decisivo da diretriz consultada.Pegadinha da questãoA banca explorou afirmações absolutas ou invertidas sobre a diretriz: dizer que compreensão do programa não importa, excluir toda endocardite da OPAT e negar redução de infecção associada à assistência à saúde. A correta ficou no detalhe técnico do acesso venoso.Dica para questões semelhantesSe o enunciado citar diretrizes de OPAT, confira quatro eixos: elegibilidade clínica, elegibilidade do paciente/cuidador, benefícios assistenciais e tipo de acesso venoso.Desconfie de alternativas com exclusão absoluta em infectologia quando a diretriz trabalha com subgrupos elegíveis, como ocorre na endocardite.Para duração prevista acima de 14 dias em OPAT, o ponto-chave da diretriz brasileira é preferência por acesso central, com PICC valvulado como dispositivo de escolha.

Sobre as diretrizes brasileiras para terapia antimicrobiana...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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