Com relação ao tratamento da sífilis, conforme o Protocolo Clínico e Diretrizes
Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis (2022),
marque a alternativa CORRETA.

Question

Com relação ao tratamento da sífilis, conforme o Protocolo Clínico e Diretrizes
Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis (2022),
marque a alternativa CORRETA. Alternativa A: O intervalo entre as doses de benzilpenicilina benzatina é de uma semana, devendo o esquema ser
reiniciado se transcorrerem mais de nove dias entre as doses, tanto em gestantes quanto em não
gestantes. Ou Alternativa B: A alternativa à penicilina para sífilis recente (primária, secundária e latente recente) é a doxiciclina
100 mg, 12/12 horas, via oral, por 10 dias.  Ou Alternativa C: A região ventro-glútea é a via preferencial para aplicação da benzilpenicilina benzatina, por ser livre
de vasos e nervos importantes, apresentar menor espessura do tecido subcutâneo e causar menos
efeitos adversos e dor local. Outras opções são o vasto lateral da coxa e o dorso-glúteo. Ou Alternativa D: Considera-se resposta imunológica adequada uma queda de duas diluições em até seis meses para
sífilis recente e de três diluições em até 12 meses para sífilis tardia.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] A região ventro-glútea é a via preferencial para aplicação da benzilpenicilina benzatina, por ser livre
de vasos e nervos importantes, apresentar menor espessura do tecido subcutâneo e causar menos
efeitos adversos e dor local. Outras opções são o vasto lateral da coxa e o dorso-glúteo. Gabarito: CFundamento decisivo: O PCDT-IST 2022 define a região ventro-glútea como local preferencial para aplicação intramuscular da benzilpenicilina benzatina, com vasto lateral da coxa e dorso-glútea como outras opções; por isso, a alternativa C é a compatível com a diretriz.Tema central: Tratamento da sífilisAnálise das alternativasAErradaEstá incorreta porque aplica a mesma regra de atraso entre doses para gestantes e não gestantes. O PCDT-IST 2022 diferencia esses grupos: o esquema é semanal, mas em não gestantes o intervalo entre doses não deve ultrapassar 14 dias. Portanto, afirmar reinício obrigatório após mais de 9 dias em ambos os grupos contraria o protocolo.BErradaEstá incorreta porque a posologia alternativa foi encurtada de forma indevida. Para sífilis recente, o PCDT-IST 2022 indica doxiciclina 100 mg por via oral a cada 12 horas por 15 dias, exceto em gestantes. O erro objetivo da alternativa é informar 10 dias, o que a coloca fora do esquema protocolar.CCertaA alternativa C está correta porque reproduz a orientação do PCDT-IST 2022 sobre a técnica de administração da benzilpenicilina benzatina. O protocolo estabelece a região ventro-glútea como preferencial por menor risco de lesão neurovascular e menor espessura de tecido subcutâneo, o que favorece aplicação intramuscular adequada. Também reconhece como opções o vasto lateral da coxa e a região dorso-glútea.DErradaEstá incorreta porque erra o critério de resposta sorológica adequada. O PCDT-IST 2022 considera adequada a queda de pelo menos duas diluições nos testes não treponêmicos em até 6 meses para sífilis recente e em até 12 meses para sífilis tardia. A alternativa exige três diluições para sífilis tardia, critério não adotado pelo protocolo.Pegadinha da questãoA banca explorou confusões de detalhe protocolar: usar a regra de atraso entre doses da gestação como se valesse para todos, trocar a duração da doxiciclina na sífilis recente e alterar o critério de resposta sorológica de duas para três diluições.Dica para questões semelhantesSe o enunciado citar explicitamente um PCDT, decida pela redação protocolar exata, não pelo hábito prático.Em sífilis, confira separadamente: intervalo entre doses, esquema alternativo e critério de queda de diluições no seguimento.Não generalize regras da gestação para não gestantes quando o protocolo diferencia a condução.Na resposta sorológica pós-tratamento, o ponto-chave é queda de pelo menos duas diluições; mudar esse número costuma invalidar a alternativa.

Com relação ao tratamento da sífilis, conforme o Protocolo C...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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