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Q3874639 Medicina
De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas de Hepatite B e Coinfecções (2023), a interpretação conjunta dos marcadores HBsAg, anti-HBc total e anti-HBs é essencial para o diagnóstico e acompanhamento da infecção pelo vírus da hepatite B (HBV). Marque a alternativa CORRETA.
Alternativas

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Gabarito: A

Fundamento decisivo: No PCDT de Hepatite B e Coinfecções, a positividade do HBsAg define infecção ativa pelo HBV, e o anti-HBc total positivo indica exposição ao vírus; por isso, o padrão HBsAg reagente com anti-HBc total reagente é compatível com hepatite B aguda ou crônica.

Tema central: Interpretação sorológica da hepatite B (HBsAg, anti-HBc total e anti-HBs)
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque reúne HBsAg reagente e anti-HBc total reagente, combinação que, segundo o PCDT citado na base, caracteriza infecção ativa pelo HBV. Esse padrão é observado tanto na hepatite B aguda quanto na crônica, pois o HBsAg positivo indica atividade infecciosa e o anti-HBc total positivo confirma contato natural com o vírus.
B
Errada
Errada porque HBsAg não reagente, anti-HBc total reagente e anti-HBs reagente correspondem a infecção prévia resolvida, e não a falha vacinal. O anti-HBc total reagente indica exposição natural ao HBV, o que não ocorre após vacinação.
C
Errada
Errada porque HBsAg não reagente, anti-HBc total não reagente e anti-HBs reagente é o padrão de imunização por vacinação. Na infecção prévia curada, o anti-HBc total deve ser reagente.
D
Errada
Errada porque HBsAg reagente não indica resposta vacinal adequada; indica infecção ativa. A resposta vacinal adequada é HBsAg não reagente, anti-HBc total não reagente e anti-HBs reagente.
Pegadinha da questão
A questão explora a confusão entre anti-HBs positivo por vacinação e anti-HBs positivo após infecção passada resolvida. O anti-HBc total é o marcador que diferencia esses cenários.
Dica para questões semelhantes
  • Comece pelo HBsAg: se estiver positivo, pense em infecção ativa por HBV.
  • Use o anti-HBc total para saber se houve contato natural com o vírus; vacina não gera anti-HBc total.
  • Anti-HBs positivo isolado com anti-HBc total negativo indica imunização vacinal; anti-HBs positivo com anti-HBc total positivo indica infecção passada resolvida.

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