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Q3874635
Medicina
Conforme a Nota Informativa Nº 5/2021-CGDR/DCCI/SVS/MS, sobre o esquema 3HP
(isoniazida + rifapentina), recentemente incorporado como primeira linha no tratamento da infecção latente
por Mycobacterium tuberculosis, é CORRETO afirmar que:
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: O caso cobra diretamente a Nota Informativa nº 5/2021-CGDR/DCCI/SVS/MS para o esquema 3HP (isoniazida + rifapentina). Nessa norma, o uso concomitante com inibidores de protease, nevirapina e tenofovir alafenamida é contraindicado; por isso, a alternativa C é a correta.
Tema central: Esquema 3HP
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta. A nota informa que o 3HP não é recomendado na gestação por falta de estudos com gestantes. Assim, a alternativa erra ao afirmar uso na gestação como primeira linha.
B
Errada
Incorreta. Para o esquema 3HP, a nota informa uso com raltegravir sem necessidade de ajuste de dose. Portanto, é errada a afirmação de que o uso concomitante deve ser evitado e demanda ajuste. A ressalva pediátrica citada na nota não sustenta a assertiva geral da alternativa.
C
Certa
A alternativa C reproduz a contraindicação medicamentosa expressa na nota do Ministério da Saúde para o 3HP. O fundamento técnico é a interação relevante da rifapentina, que impede a coadministração com inibidores de protease, nevirapina e tenofovir alafenamida nesse esquema.
D
Errada
Incorreta. A orientação não é a mesma para os dois fármacos: a isoniazida deve ser tomada preferencialmente em jejum, mas a rifapentina deve ser administrada junto com alimentos. Logo, a alternativa erra ao colocar ambas preferencialmente em jejum.
Pegadinha da questão
A banca explorou a necessidade de seguir o texto específico da Nota Informativa de 2021, e não regras gerais sobre rifamicinas ou tuberculose latente. As confusões reais são: supor que gestação permita 3HP por analogia com outros fármacos, generalizar ajuste com raltegravir a partir de outros contextos e aplicar à rifapentina a mesma orientação de jejum da isoniazida.
Dica para questões semelhantes
- Quando o enunciado cita uma nota oficial específica, resolva pela recomendação literal dessa fonte antes de usar farmacologia geral.
- No 3HP, memorize o núcleo cobrado pela nota: contraindicação com inibidores de protease, nevirapina e tenofovir alafenamida.
- Não transfira automaticamente recomendações de rifampicina para rifapentina; a própria nota diferencia interações e modo de administração.
- Em população especial, como gestação e crianças vivendo com HIV, não presuma equivalência com outros esquemas sem respaldo expresso da nota.
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