O Protocolo Clinico e Diretrizes Terapêuticas para o Manejo ...

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Q3874631 Medicina
O Protocolo Clinico e Diretrizes Terapêuticas para o Manejo da Infecção pelo HIV em adultos (2024) aborda as indicações da utilização do fluxo lateral para detecção do lipoarabinomanano (LFLAM) no atendimento ambulatorial de PVHA (pessoas vivendo com HIV/AIDS). Quanto a este tema, classifique as assertivas a seguir quanto a serem verdadeiras (V) ou falsas (F): 

( ) PVHA assintomáticas (rastreio) com contagem de linfócitos TCD4 igual ou inferior a 100 células/mm³.
( ) PVHA com sinais e/ou sintomas de tuberculose pulmonar ou extrapulmonar, independentemente da contagem de linfócitos TCD4.
( ) PVHA gravemente doentes, independentemente da contagem de linfócitos TCD4.
( ) PVHA quando são contatos domiciliares de tuberculose ativa.

Marque a alternativa que corresponda, na ordem de cima para baixo, à sequência CORRETA.
Alternativas

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: No PCDT HIV em adultos 2024, o LF-LAM no atendimento ambulatorial é indicado em três situações: PVHA assintomáticas com CD4 ≤100 células/mm3, PVHA com sinais e/ou sintomas de tuberculose pulmonar ou extrapulmonar independentemente do CD4, e PVHA gravemente doentes independentemente do CD4. O contato domiciliar de tuberculose ativa não é critério autônomo de indicação; por isso, a sequência correta é V–V–V–F.

Tema central: Indicações do LF-LAM
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque torna falsa a segunda assertiva. O PCDT 2024 indica LF-LAM em PVHA com sinais e/ou sintomas de tuberculose pulmonar ou extrapulmonar independentemente do CD4.
B
Errada
Incorreta porque erra a primeira e a terceira assertivas e ainda considera verdadeira a quarta. O protocolo contempla assintomáticos com CD4 ≤100 e PVHA gravemente doentes independentemente do CD4, mas não inclui contato domiciliar como indicação isolada de LF-LAM ambulatorial.
C
Errada
Incorreta porque nega duas indicações expressas do protocolo. A primeira assertiva é verdadeira para assintomáticos com CD4 ≤100, e a segunda é verdadeira para sintomáticos de tuberculose independentemente do CD4.
D
Certa
A alternativa D coincide integralmente com a diretriz do Ministério da Saúde para o cenário ambulatorial. A primeira assertiva é verdadeira porque o protocolo indica LF-LAM para PVHA assintomáticas com CD4 igual ou inferior a 100 células/mm3. A segunda também é verdadeira, pois a presença de sinais e/ou sintomas de tuberculose pulmonar ou extrapulmonar indica o teste independentemente da contagem de CD4. A terceira é verdadeira porque PVHA gravemente doentes também têm indicação independentemente do CD4. A quarta é falsa, já que contato domiciliar de tuberculose ativa, isoladamente, não consta como indicação ambulatorial do LF-LAM.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre a lista protocolar de indicações do LF-LAM no ambulatório e outras situações clínicas, especialmente a ideia de que contato domiciliar de TB ativa seria indicação automática.
Dica para questões semelhantes
  • Quando a questão citar o PCDT 2024 e o cenário ambulatorial, responda pela lista exata de indicações do LF-LAM.
  • Memorize os três grupos do ambulatório: assintomáticos com CD4 ≤100, sintomáticos para TB independentemente do CD4 e gravemente doentes independentemente do CD4.
  • Não transforme contato domiciliar de TB ativa em critério autônomo se isso não estiver explicitamente listado no protocolo.
  • Confira sempre se a questão é ambulatorial ou hospitalar, porque o ponto de corte de CD4 pode mudar.

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