De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas ...
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Q3874630
Medicina
De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Manejo da Infecção
pelo HIV em Adultos (2024), marque a alternativa em que a genotipagem do HIV pré-tratamento NÃO está
indicada.
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: O PCDT HIV Adultos 2024 traz um quadro de indicações formais de genotipagem pré-tratamento e a resolução depende de verificar se a alternativa está ou não nesse quadro. Nele, constam gestantes, pessoas que se infectaram com parceria em uso de TARV e soroconversão durante o uso de PrEP; coinfecção hepatite B/HIV não aparece como indicação específica. Assim, a alternativa B é a única que não corresponde a uma indicação do protocolo.
Tema central: Genotipagem pré-tratamento HIV
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada como resposta porque gestantes constam explicitamente no PCDT 2024 como indicação de genotipagem pré-tratamento. A confusão possível é achar que, pela necessidade de início rápido da TARV na gestação, o exame não seria indicado; o protocolo afirma a indicação, apenas sem permitir que sua espera atrase o tratamento.
B
Certa
A coinfecção por hepatite B e HIV interfere na escolha do esquema antirretroviral, porque exige consideração de atividade contra o HBV e do risco de flare hepático, mas isso não equivale a indicação específica de genotipagem do HIV pré-tratamento no quadro do PCDT 2024. Portanto, essa alternativa é a única que não corresponde a uma indicação formal do protocolo.
C
Errada
Está errada como resposta porque o PCDT 2024 inclui pessoas infectadas por parceria atual ou pregressa em uso de TARV entre as indicações de genotipagem pré-tratamento. O fundamento médico é o maior risco de transmissão de vírus com mutações de resistência, o que justifica investigar resistência antes da definição do esquema.
D
Errada
Está errada como resposta porque soroconversão durante o uso de PrEP é indicação de genotipagem pré-tratamento no PCDT 2024. O critério médico é a possibilidade de resistência transmitida ou selecionada aos antirretrovirais usados na profilaxia, razão pela qual esse cenário exige avaliação genotípica.
Pegadinha da questão
A banca mistura cenário que muda a composição do esquema antirretroviral com cenário que, de fato, gera indicação formal de genotipagem. Coinfecção HBV/HIV exige escolha cuidadosa do esquema, mas não é, por si só, indicação específica de genotipagem do HIV no quadro do PCDT. Outra armadilha é supor que, na gestação, a urgência terapêutica elimine a indicação do exame; ela não elimina.
Dica para questões semelhantes
- Quando o enunciado citar explicitamente um PCDT, resolva por confronto direto com as indicações formais do protocolo, não por inferência geral.
- Separe duas perguntas diferentes: o que muda o esquema antirretroviral e o que indica genotipagem pré-tratamento.
- Lembre os cenários do PCDT associados a maior preocupação com resistência: gestação, parceria-fonte em uso de TARV e soroconversão durante PrEP.
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