Tema central: Diverticulite é a inflamação/infeção de divertículos colônicos, geralmente no sigmoide. A fisiopatologia envolve microperfuração com inflamação pericolônica, podendo evoluir para complicações locais e sistêmicas.

Alternativa correta: B – Cefaleia
Justificativa: Cefaleia pode ocorrer como sintoma sistêmico inespecífico (ex.: febre), mas não é complicação da diverticulite. Complicações são desfechos patológicos diretos do processo inflamatório (abscesso, fístula, perfuração, peritonite, obstrução, sangramento). Referências: UpToDate; Harrison’s Principles of Internal Medicine; Diretrizes ACG/ASCRS para doença diverticular.

Análise das alternativas incorretas

A – Peritonite: decorre de perfuração do divertículo com contaminação da cavidade peritoneal. Quadro de abdome agudo, defesa/rigidez. Requer abordagem cirúrgica de urgência. Evidência: ACG/ASCRS.

C – Sangramento: embora o sangramento diverticular seja mais típico da diverticulose (sem inflamação), pode ocorrer na diverticulite por erosão vascular no divertículo inflamado. Em provas, costuma ser aceito como complicação da doença diverticular, incluindo casos inflamados. Pegadinha clássica! (UpToDate; ACG 2021).

D – Formação de fístula: inflamação crônica pode gerar fístulas, especialmente colovesical (pneumatúria, ITU recorrente), também colovaginal e colocutânea. Frequentemente exige ressecção eletiva do segmento acometido. (ASCRS).

E – Abscesso local: uma das complicações mais comuns. Diagnóstico por TC com contraste; abscessos >3–4 cm geralmente requerem drenagem percutânea além de antibióticos. (UpToDate/ACG).

Como interpretar em prova
- Procure por complicações anatômicas locais: abscesso, fístula, perfuração/peritonite, obstrução, sangramento.
- Sintomas sistêmicos inespecíficos (ex.: cefaleia) não configuram complicação.

Diagnóstico e manejo (resumo útil)
- Clínica típica: dor em FIE, febre, leucocitose. Exame de escolha: TC contrastada.
- Não complicada: manejo clínico individualizado (antibiótico conforme diretrizes atuais).
- Complicadas: abscesso (ATB + drenagem), peritonite/perfuração (cirurgia), fístula (ressecção eletiva), obstrução (descompressão/cirurgia conforme caso). Diretrizes: ACG 2021; ASCRS; Harrison’s.

Pegadinha: diferencie complicação de sintoma. E lembre: sangramento é mais comum na diverticulose, mas pode ser cobrado como possível na diverticulite.

Gabarito: B

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Gabarito: Letra B.

De acordo com o Projeto Diretrizes Diverticulite: Diagnóstico e Tratamento

A diverticulite não-complicada representa aquela com peridiverticulite ou flegmão, enquanto a diverticulite complicada é aquela que resulta em obstrução intestinal, sangramento, formação de abscesso, peritonite ou fístula.