Tema central: O caso descreve sintomas clássicos de tuberculose pulmonar em adulto imunocompetente: febre vespertina, sudorese noturna, emagrecimento significativo e tosse seca prolongada. A neuropatia periférica subsequente (dormência e perda de força) pode estar relacionada ao uso de isoniazida, medicamento relevante no tratamento deste quadro.

Justificativa da Alternativa Correta (D): O manejo da tuberculose no Brasil, segundo o Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil, utiliza isoniazida, rifampicina, pirazinamida e etambutol na fase intensiva (primeiros 2 meses), todos administrados diariamente. Destaca-se: “O esquema básico para adultos e adolescentes consiste na combinação de isoniazida, rifampicina, pirazinamida e etambutol, administrados diariamente durante a fase intensiva do tratamento” (p. 59). Esta combinação é fundamental para atingir a máxima eficácia bactericida, prevenir resistência e promover a cura.

Esquema-resumo:
Isoniazida: ação bactericida, essencial
Rifampicina: ação bactericida
Pirazinamida: ação em bacilos de multiplicação lenta
Etambutol: previne resistência

Análise das Alternativas Incorretas:

A) Troca etambutol por estreptomicina, que não faz mais parte do esquema básico, salvo exceções (resistência, intolerância).

B) Esquema incompleto (falta etambutol); aumenta risco de resistência à isoniazida.

C) Esquema faltando pirazinamida; prejudica eficácia na fase intensiva.

E) Omissão da isoniazida; fundamental no tratamento.

Pegadinha: Muitas provas incluem esquemas antigos ou incompletos; atenção para sempre verificar se as quatro drogas estão contempladas. Palavras como “adequado” no enunciado sinalizam a necessidade do protocolo vigente.

Resumo de Diretrizes: Instituto MS, OMS e UpToDate reafirmam: isoniazida, rifampicina, pirazinamida e etambutol por 2 meses; depois, 4 meses com isoniazida e rifampicina. Cuidado com suspeita de resistência ou reações adversas—casos que exigem adaptações específicas.

Conclusão: Alternativa D traduz o tratamento recomendado. Conhecer a combinação correta e suas indicações é elemento crucial em concursos para infectologia.

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A questão se refere a um caso típico de tuberculose, uma doença infecciosa e transmissível que afeta principalmente os pulmões. Os sintomas descritos, como febre vespertina, emagrecimento, sudorese noturna e tosse seca, são característicos dessa doença. O tratamento para a tuberculose geralmente envolve uma combinação de medicamentos para garantir a eliminação completa da bactéria e evitar o desenvolvimento de resistência a drogas. A alternativa D é a correta, pois rifampicina, pirazinamida, etambutol e isoniazida são as drogas de primeira linha no tratamento da tuberculose, de acordo com as diretrizes da Organização Mundial da Saúde. A combinação desses medicamentos deve ser administrada em doses adequadas e por um período de tempo suficiente (geralmente 6 meses) para garantir a cura completa e evitar a recorrência da doença. A referência à dormência e perda da força muscular pode estar relacionada à neuropatia periférica, um efeito colateral possível, especialmente da isoniazida.