Os sistemas tampão e respiratório são capazes de reagir rapi...
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Q2470702
Enfermagem
Os sistemas tampão e respiratório são capazes de reagir rapidamente às alterações no pH
corporal. Já os rins levam mais tempo para apresentar resposta compensatória. Considerando que distúrbios
ácido-básicos podem ser de origem respiratória ou metabólica, segue caso clínico para análise:
Paciente do sexo masculino, 73 anos, dá entrada no Pronto Atendimento com pressão arterial 100x50mmHg, frequência respiratória 26irpm, frequência cardíaca 112bpm, glicemia capilar 88mg/dL. Apresenta oligúria, cefaleia, confusão mental, fraqueza e relata três episódios de vômito. Resultados de exames laboratoriais - Gasometria arterial: pH 7,23; Bicarbonato (HCO3-) 15mEq/L; PaCO2 48mmHg; PaO2 85mmHg; Saturação O2 94% e BE -3 mmol/L. Bioquímica: Creatinina (Cr) 1,6 mg/dL; Sódio (Na+ ) 140mEq/L; Potássio (K+ ) 4,2mEq/L e Cloro (Cl- ) 102mEq/L. Assinale a alternativa CORRETA que descreve o(s) distúrbio(s) apresentado(s) pelo paciente:
Paciente do sexo masculino, 73 anos, dá entrada no Pronto Atendimento com pressão arterial 100x50mmHg, frequência respiratória 26irpm, frequência cardíaca 112bpm, glicemia capilar 88mg/dL. Apresenta oligúria, cefaleia, confusão mental, fraqueza e relata três episódios de vômito. Resultados de exames laboratoriais - Gasometria arterial: pH 7,23; Bicarbonato (HCO3-) 15mEq/L; PaCO2 48mmHg; PaO2 85mmHg; Saturação O2 94% e BE -3 mmol/L. Bioquímica: Creatinina (Cr) 1,6 mg/dL; Sódio (Na+ ) 140mEq/L; Potássio (K+ ) 4,2mEq/L e Cloro (Cl- ) 102mEq/L. Assinale a alternativa CORRETA que descreve o(s) distúrbio(s) apresentado(s) pelo paciente:
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A alternativa C é a correta, que descreve o paciente como portador de "Acidose metabólica e acidose respiratória associada". A acidose metabólica é indicada pelo pH sanguíneo baixo (7,23), que é menor que o normal (7,35-7,45), e pelo nível reduzido de bicarbonato (HCO3-) de 15 mEq/L, que está abaixo do intervalo considerado normal (22-26 mEq/L). O valor de excesso de base (BE) negativo (-3 mmol/L) também suporta a ocorrência de acidose metabólica. A acidose respiratória é sugerida pelo PaCO2 elevado (48 mmHg), que está acima do valor normal (35-45 mmHg), indicando uma ventilação alveolar reduzida, que leva ao acúmulo de dióxido de carbono. Portanto, o paciente está apresentando uma combinação dessas duas formas de acidose, o que requer uma abordagem diagnóstica e terapêutica cuidadosa para tratar ambos os distúrbios concomitantemente. As outras opções são incorretas porque descrevem apenas um distúrbio ou combinam condições incompatíveis com os resultados dos exames.
Relembrando:
pH 7,35 – 7,45 (menor que 7,35= acidose, maior que 7,45= alcalose)
pCO2 35 - 45 mmg (maior que 45= acidose, menor 35= alcalose)
HCO3 21 – 27 mEq/L (menor que 21= acidose, maior que 27= alcalose)
pO2 80 - 100mg
Disfunção no pCO2= respiratório
Disfunção no HCO3= metabólico
Corrija-me se estiver errado!
O sucesso é a soma de pequenos esforços repetidos dia a dia! Avante sempre!
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