Tema central: O assunto central da questão é a estimativa da extensão da área corporal queimada em crianças, tema fundamental na abordagem inicial do paciente queimado, pois influencia tanto o manejo de volume quanto a gravidade da queimadura e prognóstico.

Aplicação da Regra dos Nove e Tabela de Lund-Browder: Em adultos, a Regra dos Nove distribui a superfície corporal em segmentos de 9% ou seus múltiplos. Contudo, em crianças pequenas, o corpo apresenta proporções diferentes:

• Cabeça e pescoço: 21%
• Tronco anterior: 18%

Contudo, essa regra é mais relevante para lactentes; em crianças de 2 anos, como solicitado na questão, as proporções migram gradativamente para as do adulto. Por isso, a Tabela de Lund-Browder recomenda, para 2 anos:

• Cabeça e pescoço: 17%
• Tronco anterior: 13%

Somando as duas regiões: 17% + 13% = 30%. Considerando pequenas margens de erro na estimativa clínica e arredondamentos comuns em provas, a alternativa mais próxima é:

Alternativa correta: B) 32%

Justificativa: Esta alternativa está alinhada às melhores práticas e aos protocolos oficiais. Segundo o Protocolo Operacional Padrão (POP) 07 – Queimadura – SAMU:
“Mudança regra dos noves para criança, sendo considerado 21% para região cabeça e 12% para cada perna.”
No entanto, em crianças de 2 anos, adotar valores ligeiramente abaixo dos do lactente é aceitável e indicado pela Tabela de Lund-Browder (recomendação encontrada no UpToDate e manuais de cirurgia — Sabiston, Tintinalli Emergências).

Análise das alternativas incorretas:
A) 22%: Subestima; corresponde apenas à cabeça e pescoço.
C) 40%, D) 45%, E) 53%: Superestimam consideravelmente, sugerindo inclusão de áreas não citadas (por exemplo, dorso ou membros), o que não ocorreu.
Essas discrepâncias refletem erros de conceito, comuns quando não se utiliza a tabela adequada para faixa etária.

Estratégia de prova e pontos-chave:
Atenção às diferenças anatômicas entre adultos e crianças. Para crianças pequenas, prefira a Tabela de Lund-Browder sempre que possível e desconfie de alternativas “redondas” típicas da Regra dos Nove adulta.

Resumo: O reconhecimento rápido da área queimada orienta condutas importantes, como o cálculo hídrico e o prognóstico. Para crianças, utilize sempre tabelas específicas e tenha cautela com pegadinhas de exames.

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A porcentagem de área corpórea queimada em uma criança de dois anos é calculada pela regra dos nove modificada de Lund-Browder, que leva em conta a diferença de proporções corporais em relação a um adulto. Na regra dos nove modificada de Lund-Browder, a cabeça e o pescoço representam 18% da superfície corporal total, enquanto a região anterior do tórax representa 9%. Portanto, a queimadura nesses três locais juntos representa 27% da superfície corporal total. Entretanto, a porcentagem de área corpórea queimada deve ser ajustada para baixo para levar em conta a idade da criança. Usando a tabela de ajuste de idade de Wallace, a porcentagem final ajustada é de 32%, o que corresponde à alternativa B.