Os profissionais de saúde estão frequentemente sob risco de exposição às doenças
contagiosas, muitas delas imunopreveníveis. Considerando as recomendações para profilaxia de hepatite B,
após exposição ocupacional a material biológico, e a importância da avaliação do Antígeno de Superfície do
Vírus da Hepatite B (AGHBS) previstas no Manual dos Centros de Referência para Imunobiológicos
Especiais (2023), marque a alternativa CORRETA.

Question

Os profissionais de saúde estão frequentemente sob risco de exposição às doenças
contagiosas, muitas delas imunopreveníveis. Considerando as recomendações para profilaxia de hepatite B,
após exposição ocupacional a material biológico, e a importância da avaliação do Antígeno de Superfície do
Vírus da Hepatite B (AGHBS) previstas no Manual dos Centros de Referência para Imunobiológicos
Especiais (2023), marque a alternativa CORRETA.  Alternativa A: Administrar segunda série de vacinação se paciente fonte com AGHBS negativo e profissional de
saúde com resposta vacinal adequada. Ou Alternativa B: Nenhuma medida específica é recomendada se paciente fonte com AGHBS desconhecido ou não
testado e profissional de saúde com resposta vacinal adequada.  Ou Alternativa C: Recomenda-se administrar Imunoglobulina Humana Anti-Hepatite B e primeira dose da vacina
Hepatite B se paciente fonte com AGHBS positivo e profissional de saúde com anti-HBS≥10mUI/mL.  Ou Alternativa D: Nenhuma medida específica é recomendada se paciente fonte com AGHBS positivo e profissional de
saúde com anti-HBS≤10mUI/mL.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Nenhuma medida específica é recomendada se paciente fonte com AGHBS desconhecido ou não
testado e profissional de saúde com resposta vacinal adequada.  Gabarito: BFundamento decisivo: A decisão dependia de cruzar o AgHBs da fonte com a resposta vacinal do profissional. Pela Tabela 8 do Manual CRIE 2023, se o profissional tem resposta vacinal conhecida e adequada (anti-HBs ≥10 mUI/mL), a conduta é nenhuma medida específica, inclusive quando a fonte é AgHBs desconhecido ou não testado, o que confirma a letra B.Tema central: Conduta pós-exposição à hepatite B conforme AgHBs da fonte e anti-HBs do profissionalAnálise das alternativasAErradaErrada. Na combinação 'fonte AgHBs negativo' com 'profissional com resposta vacinal adequada', a Tabela 8 indica nenhuma medida específica. Não há indicação de segunda série de vacinação.BCertaA alternativa B corresponde ao protocolo do Manual CRIE 2023 para pós-exposição ocupacional à hepatite B. O critério técnico decisivo é a combinação entre a sorologia da fonte e a resposta vacinal do profissional exposto: quando o profissional já foi vacinado e tem resposta vacinal adequada, definida pelo manual como anti-HBs ≥10 mUI/mL, a Tabela 8 prevê nenhuma medida específica, mesmo se o paciente-fonte estiver com AgHBs desconhecido ou não testado.CErradaErrada. Se a fonte é AgHBs positivo, mas o profissional tem anti-HBs ≥10 mUI/mL, o manual considera que há resposta vacinal adequada e a conduta continua sendo nenhuma medida específica. Por isso, não se indica imunoglobulina humana anti-hepatite B nem nova dose de vacina nesse cenário.DErradaErrada. Com fonte AgHBs positivo e anti-HBs ≤10 mUI/mL, não cabe 'nenhuma medida específica'. Nessa situação, a conduta não é ausência de intervenção.Pegadinha da questãoA confusão explorada foi supor que fonte desconhecida ou fonte positiva exige automaticamente imunoglobulina ou reforço vacinal, mesmo quando o profissional já tem resposta vacinal adequada (anti-HBs ≥10 mUI/mL).Dica para questões semelhantesEm hepatite B pós-exposição, primeiro cruze dois dados: AgHBs da fonte e resposta vacinal/sorológica do profissional.Se o profissional tem resposta vacinal conhecida e adequada (anti-HBs ≥10 mUI/mL), a Tabela 8 indica nenhuma medida específica, inclusive com fonte positiva, negativa ou desconhecida/não testada.Não conclua conduta apenas pela sorologia da fonte; a proteção já comprovada do profissional pode afastar vacina e imunoglobulina.Quando o anti-HBs não é adequado, não trate todos os casos como iguais: o manual diferencia a conduta conforme o histórico vacinal.

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Gabarito comentado

Gabarito: B

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