Homem de 62 anos, com diagnóstico prévio de
doença coronariana de 2 vasos e angina estável classe
III, foi encaminhado para angioplastia coronariana
eletiva. Após a inserção do introdutor arterial, recebeu
5.000 unidades de heparina por via intravenosa
seguida da administração de tirofibano em bolo e em
infusão contínua. O tempo de coagulação ativada era
de 320 segundos. Após a pré-dilatação inicial da
coronária descendente anterior (DA), observou-se
extensa dissecção retrógrada espiral do vaso até o
tronco da coronária esquerda, comprometendo
significativamente o fluxo anterógrado da DA. O
paciente tornou-se hipotenso e passou a apresentar
supradesnivelamento do segmento ST na parede
anterior.