Alternativa correta: D – astrocitoma protoplasmático.

Tema central da questão:

O foco está na interpretação de achados radiológicos em ressonância magnética (RM) e na correlação com tipos de tumores encefálicos, exigindo conhecimento de anatomia, fisiologia e características de imagem dos gliomas.

Resumo teórico:

Os gliomas são tumores primários do sistema nervoso central, classificados conforme o tipo celular e o padrão de crescimento. O astrocitoma protoplasmático é um subtipo de astrocitoma de baixo grau, geralmente em adultos jovens, acometendo áreas corticais, como o giro frontal médio. Em RM, é comum ser hiperintenso em T2, heterogêneo em FLAIR, e não apresentar realce significativo ao contraste. Fontes: Manual de Radiologia e Diagnóstico por Imagem – Felício/Felício, 5ª ed.

Justificativa da alternativa correta:

A descrição clínica e radiológica (lesão infiltrativa/expansiva, hiperintensa em T2, heterogênea em FLAIR com porção central hipointensa, discreto halo hipointenso na difusão, sem realce ao contraste) é típica do astrocitoma protoplasmático. Essas lesões costumam ser bem delimitadas, de baixo grau, com pouco edema e ausência de necrose ou realce exuberante no contraste.

Por que as demais alternativas estão incorretas?

• A – DNET: Tumor epitelial benigno, geralmente em crianças/adolescentes, localizado na região temporal, com morfologia multinodular e sem infiltratividade marcante.
• B – Oligodendroglioma: Usualmente calcificado, afeta adultos jovens, apresenta lesão cortico-subcortical, mas costuma ter realce ao contraste e aspecto mais homogêneo.
• C – Astroblastoma: Raro, típico de jovens, geralmente apresenta lesão volumosa, com realce significativo ao contraste e calcificações, diferente do quadro apresentado.
• E – Ependimoma: Habitualmente surge na fossa posterior ou próximo aos ventrículos, não no giro frontal, e costuma realçar com contraste.

Estratégias para interpretação:

Procure identificar:
- Localização da lesão
- Padrão de intensidade nas diferentes sequências de RM
- Resposta ao contraste
Evite confundir tumores por localização atípica ou ausência/presença de realce.

Resumo final: O astrocitoma protoplasmático é o diagnóstico mais compatível, pois reúne as características de imagem e apresentação clínica descritas.

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