Alternativa correta: E - Hemangioma.

1. Tema central da questão

O tema envolve o diagnóstico diferencial de massas orbitárias em adultos utilizando informações clínicas e radiológicas. Para resolvê-la, é essencial conhecer as características radiológicas, epidemiológicas e anatômicas dos principais tumores orbitários.

2. Resumo teórico

A órbita pode ser acometida por diversas lesões expansivas. Hemangiomas cavernosos são os tumores orbitários mais comuns em adultos, geralmente localizados no espaço intraconal (dentro do cone muscular ao redor do nervo óptico), apresentam crescimento lento, contornos regulares e realce vivo ao contraste em exames de imagem, especialmente na tomografia computadorizada ou ressonância magnética (Radiology Review Manual, Wolfgang Dähnert).

3. Justificativa da alternativa correta

Hemangioma (E) – É clássico em adultos; apresenta-se como massa de contornos regulares, realce ao contraste, deslocando o nervo óptico, geralmente intraconal. Essas características batem perfeitamente com a descrição do enunciado.

4. Análise das alternativas incorretas

• A - Neurofibroma: Mais comum em pacientes jovens, muitas vezes associado à neurofibromatose; costuma ser extraconal e pode infiltrar tecidos, com margens menos definidas.
• B - Metástase: Pode ocorrer na órbita, mas é menos comum como primeira manifestação em adultos e, geralmente, apresenta-se com margens irregulares e rápido crescimento.
• C - Melanoma: Mais frequente em estruturas intraoculares, como a úvea; massas orbitárias primárias são raras.
• D - Linfangioma: Comum em crianças e adolescentes; costuma ter limites irregulares, conteúdo cístico e não apresenta realce homogêneo ao contraste.

5. Estratégias de interpretação

Note as palavras-chave: “adulto”, “massa mais comum”, “intraconal”, “contornos regulares”, “realce ao contraste”. Essas indicações direcionam fortemente para hemangioma cavernoso. Evite a armadilha de escolher lesões mais comuns em crianças ou aquelas que não possuem essas características típicas.

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