Tema central: Rastreamento do câncer colorretal é um tema essencial na prática de endoscopia, pois permite a detecção precoce de lesões colônicas, reduzindo mortalidade e melhorando o prognóstico. As recomendações mudam conforme o perfil de risco do indivíduo (baixo, médio e alto risco).

Alternativa correta: E – Pacientes com um parente de primeiro grau com câncer colorretal (CRC) diagnosticado antes dos 60 anos devem realizar colonoscopia 10 anos antes da idade de diagnóstico do familiar.

Segundo a U.S. Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer, “iniciar rastreamento em indivíduos com parente de primeiro grau diagnosticado com câncer colorretal antes dos 60 anos deve ocorrer 10 anos antes da idade em que o parente foi diagnosticado, ou aos 40 anos, o que ocorrer primeiro”. Isso se deve ao risco dobrado destes indivíduos em relação à população geral (Recomendação nas principais Diretrizes americanas, brasileiras e europeias).

Estratégia em concurso: Observe termos como “parente de primeiro grau” e a “idade de diagnóstico”. Questões costumam perguntar por faixas de risco e períodos recomendados, com pegadinhas em idades e intervalos.

Análise das alternativas incorretas:

A) Iniciar aos 40 anos na população de risco médio está errado. O correto é 45 ou 50 anos para esse grupo, segundo diretrizes recentes (American Cancer Society, 2021).

B) Colonoscopia a cada 5 anos não é recomendada para risco médio. O intervalo padrão é de 10 anos.

C) Negar o rastreamento a todos acima de 65 anos está incorreto; se a expectativa de vida for maior que 10 anos, o rastreamento deve ser considerado.

D) Cápsula endoscópica não é método de rotina para rastreamento em risco médio – é alternativa apenas quando a colonoscopia está contraindicada ou incompleta, e não há consenso sobre periodicidade.

Referências técnicas: Além da MSTF, consulte também o Manual MSD, Harrison’s Principles of Internal Medicine e o PCDT de Câncer Colorretal do Ministério da Saúde para revisão dos protocolos nacionais.

Dica para a prova: Fique atento a palavras-chave sobre parentesco, idade, intervalo de rastreamento e metodologia exigidos; entender o período e o grupo correto é decisivo.

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A questão apresenta recomendações para o rastreamento de câncer colorretal, de acordo com a U.S. Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer. A resposta correta é a alternativa E, que indica que pacientes com um parente de primeiro grau com CRC diagnosticado com idade < 60 anos devem realizar colonoscopia 10 anos antes da idade do parente acometido. Isso é importante, pois a história familiar é um dos principais fatores de risco para o câncer colorretal e o rastreamento precoce pode levar a um diagnóstico precoce e melhor prognóstico. As outras alternativas estão incorretas, pois a idade de início do rastreamento e as intervalos de tempo para a realização do exame variam de acordo com o grupo de risco, e a cápsula endoscópica não é uma opção recomendada como exame de rastreamento para o câncer colorretal.