Tema central: A questão aborda os principais tipos de gastroplastia no tratamento cirúrgico da obesidade mórbida. Esses procedimentos diferem quanto ao mecanismo de restrição gástrica e/ou indução de má absorção intestinal, fundamental para o manejo clínico e cirúrgico do paciente obeso.

Alternativa correta: C

Justificativa: A descrição da alternativa C corresponde à cirurgia de Duodenal Switch. Essa técnica envolve: gastrectomia vertical — retirada do fundo e grande curvatura gástrica, preservação do piloro e uma derivação biliopancreática, com anastomose duodenojejunal. Segundo a Resolução CFM nº 2.429/2025, esse método figura entre os mais eficazes para perda ponderal importante, especialmente em pacientes com IMC elevado e múltiplas comorbidades.

Adicionalmente, a indicação deve ser multidisciplinar, sempre conforme protocolos assistenciais e consenso das principais sociedades: “Duodenal switch com gastrectomia vertical; [...] pode ser considerada de acordo com a necessidade do paciente.” (Res CFM nº 2429/2025, seção Cirurgias alternativas).

Análise crítica das alternativas incorretas:

• A: Incorreta: O Bypass gástrico em Y-de-Roux realiza a confecção de um pequeno reservatório gástrico (pouch) com anastomose gastrojejunal em Y e não término-terminal, além de não ser uma gastrectomia paralela.
• B: Incorreta: A Sleeve gástrico remove a grande curvatura e fundo gástrico, porém preserva a maior parte do antro. Descrever retirada “de parte do antro” induz a erro.
• D: Incorreta: A banda gástrica ajustável é implantada a cerca de 2 cm da cárdia, e não 8 cm, circundando a porção proximal do estômago.
• E: Incorreta: A cirurgia de Scopinaro envolve derivação biliopancreática com anastomose jejunoileal. A referência a “jejunocolônica” está equivocada.

Dicas de prova: Questões desse tipo testam detalhes anatômicos e funcionais das técnicas. Palavras-chave como “preservação do piloro” ou o local da anastomose são pontos críticos. Atenção a expressões vagas ou inexatas, pois costumam ser pegadinhas recorrentes em concursos.

Referências confiáveis: Diretrizes CFM 2.429/2025, UpToDate, Cirurgia Bariátrica – Buchwald & Cowan, 2022.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A alternativa correta é a letra C, que descreve a técnica da cirurgia de duodenal Switch. Nesta técnica, é realizada uma gastrectomia vertical, removendo o fundo e grande curvatura gástrica, preservando o piloro, e é feita uma derivação biliopancreática com anastomose duodenojejunal. Essa técnica reduz a capacidade estomacal e também limita a absorção dos alimentos, resultando em uma perda significativa de peso. É importante que o aluno tenha conhecimento sobre as técnicas de cirurgia bariátrica, seus procedimentos e resultados para que possa responder questões relacionadas ao tema em concursos públicos.