Tema central: A osseointegração é a integração biológica entre o implante e o osso, definindo-se como contato direto entre a superfície do implante e o osso vivo ao microscópio, sem interposição de tecido fibroso. Esse é o pilar do sucesso em Implantodontia.

Gabarito: C — “superfície / osso / fibroso”

Justificativa da correta (C): A definição clássica de Brånemark descreve a osseointegração como a formação de uma ligação direta entre a superfície do implante e o osso circundante, sem a presença de tecido fibroso intermediário. Histologicamente, observa-se alto índice de contato osso-implante (BIC), traduzindo-se clinicamente em estabilidade e ausência de mobilidade. Diretrizes e textos de referência (Brånemark; Albrektsson; Misch, Contemporary Implant Dentistry; UpToDate) reforçam a ausência de tecido conjuntivo fibroso como critério essencial.

Análise das incorretas:

• A — “superfície / matriz extracelular / epitelial”: A interface de sucesso é com osso, não com “matriz extracelular” genérica. “Epitelial” é típico do selamento mucoso peri-implantar (junção epitélio–implante na crista), não da interface óssea. Confunde selamento de tecidos moles com osseointegração.
• B — “titânio / conjuntivo / ósseo”: Embora muitos implantes sejam de titânio, a definição não depende do material em si, e sim da superfície que contata o osso. Além disso, está invertida: o tecido presente deve ser ósseo, e o ausente é o fibroso/conjuntivo. Portanto, erro conceitual duplo.
• D — “cerâmica / osso / cartilaginoso”: Implantes cerâmicos existem (p. ex., zircônia), mas a definição clássica não é material-específica. O tecido ausente não é “cartilaginoso”; na reparação alveolar não se espera cartilagem na interface. O que se exclui é tecido fibroso.

Estratégia para a prova:

• Busque a tríade chave: superfície do implante – osso – ausência de tecido fibroso.
• Palavras-guia: “contato direto”, “sem tecido conjuntivo”, “sem radiolucidez”.
• Cuidado com pegadinhas que trocam “fibroso” por “epitelial” ou “cartilaginoso”, ou que fixam no material (titânio/cerâmica) em vez de “superfície”.

Base científica (resumo): Brånemark (1969) cunhou o conceito; critérios de sucesso de Albrektsson incluem ausência de mobilidade, dor, infecção, radiolucidez e perda óssea anual limitada; Misch e UpToDate descrevem a interface histológica como contato íntimo osso–implante sem tecido fibroso.

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