Tema central: Diferenciar gengivite de periodontite quanto à progressão e ao impacto nos tecidos periodontais (gengiva, ligamento periodontal, cemento e osso alveolar).

Alternativa correta: B — Gengivite é reversível com a remoção do biofilme (higiene mecânica/química e profilaxia), pois a inflamação limita-se à gengiva, sem perda de inserção clínica. Já a periodontite envolve destruição irreversível do aparato de inserção (perda de inserção clínica e perda óssea alveolar). Mesmo com tratamento, não há retorno espontâneo do osso e da inserção originais; obtém-se controle da doença e reconstruções limitadas. Esta distinção é consenso na Classificação 2017/2018 AAP/EFP e em livros-texto (Carranza; Lindhe).

Como reconhecer clinicamente:

- Gengivite: eritema, edema, sangramento à sondagem; profundidades de sondagem muitas vezes ≤3 mm (podem parecer maiores por edema), sem perda de inserção e sem perda óssea radiográfica. Regride após controle de placa.

- Periodontite: bolsas ≥4 mm com perda de inserção clínica, sangramento/supuração, mobilidade em casos avançados e perda óssea em radiografias. É tratável, porém as sequelas teciduais são permanentes.

Análise das alternativas incorretas:

A — Inverte o conceito. Gengivite não cursa com perda óssea; quem apresenta perda óssea é a periodontite (evidência radiográfica e clínica). Portanto, a afirmação está cientificamente incorreta.

C — Generaliza indevidamente. A gengivite é primariamente induzida por biofilme, podendo ser modulada por fatores sistêmicos (hormônios, diabetes, fármacos), mas não “sempre associada” a eles. A periodontite não ocorre “exclusivamente” por biofilme; é multifatorial (biofilme necessário, mas influenciado por susceptibilidade do hospedeiro, tabagismo, genética e condições sistêmicas).

D — Erro anatômico/fisiopatológico. A gengivite acomete tecidos gengivais (epitélio e conjuntivo marginal), não “apenas o ligamento periodontal”. A periodontite destrói ligamento periodontal, cemento e osso, com migração apical do epitélio juncional, não “exclusivamente” o epitélio.

Estratégia para a prova: Procure palavras-chave como “reversível x irreversível”, “perda de inserção” e “perda óssea”. Desconfie de termos absolutos (“sempre”, “exclusivamente”) e de trocas de estruturas anatômicas.

Referências essenciais: AAP/EFP 2017/2018 – Classificação das Doenças Periodontais; Newman & Takei – Carranza’s Clinical Periodontology; Lindhe – Clinical Periodontology and Implant Dentistry; UpToDate – Overview of gingivitis and periodontitis.

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