A doença periodontal é uma condição inflamatória das estrutu...
A doença periodontal é uma condição inflamatória das estruturas de proteção e inserção dos dentes, representando uma das causas mais consistentes de perda dentária em adultos e a forma mais prevalente de patologia óssea em humanos. As doenças gengivais e periodontais têm afligido a espécie humana desde os primórdios da história. Sobre o assunto, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) A doença periodontal deve ser vista como um processo de desequilíbrio entre as ações de agressão e defesa sobre os tecidos de sustentação e proteção do dente, que tem como principal determinante os fatores genéticos.
( ) Os principais fatores de risco são: fatores culturais e socioeconômicos, diabetes, fumo, ausência de controle de placa, imunodepressão, genética e estresse.
( ) A gengivite é uma manifestação inflamatória da gengiva marginal desencadeada pelo acúmulo de placa bacteriana supra gengival e rompimento do equilíbrio agressão/defesa. Constitui-se em um processo inflamatório que deve ser prevenido e tratado.
( ) A periodontite caracteriza-se pela inflamação dos tecidos de sustentação e proteção dos dentes, acompanhada de perda de inserção de tecido conjuntivo, perda óssea em sentido apical como consequência da agressão promovida pela placa bacteriana subgengival.
Gabarito comentado
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Tema central: Doenças gengivais e periodontais são inflamações induzidas por biofilme dentário com resposta imune do hospedeiro, moduladas por fatores de risco (ex.: tabagismo, diabetes). A chave é diferenciar gengivite (inflamação sem perda de inserção) de periodontite (perda de inserção e osso).
Gabarito: A — (F); (V); (V); (V)
Justificativas item a item
(1) Falso. A periodontite é multifatorial. O biofilme é o fator etiológico necessário; a genética atua como predisposição, não como “principal determinante”. Fatores comportamentais e sistêmicos (tabagismo, diabetes) têm forte impacto no risco e progressão. Referências: Classificação AAP/EFP 2018; Carranza’s Clinical Periodontology; UpToDate.
(2) Verdadeiro. Fatores de risco/modificadores aceitos: baixo nível socioeconômico, diabetes, tabagismo, controle de placa deficiente, imunodepressão, genética e estresse. Endossado por EFP/AAP e revisões sistemáticas (Sanz et al., Tonetti et al.).
(3) Verdadeiro. Gengivite: inflamação da gengiva marginal por placa supragengival, com sangramento à sondagem, sem perda de inserção. É reversível e deve ser prevenida/tratada com controle de placa e profilaxia. Diretrizes EFP para saúde periodontal baseada no controle de biofilme.
(4) Verdadeiro. Periodontite: inflamação dos tecidos de sustentação com perda de inserção clínica (CAL) e reabsorção óssea apical, associada a placa subgengival e resposta imune destrutiva. Diagnóstico por CAL, profundidade de sondagem, sangramento e radiografias. Referências: Lindhe; AAP/EFP 2018.
Estratégia de prova (pegadinhas)
- Desconfie de termos absolutos como “principal determinante”: em periodontia, o modelo é de desequilíbrio biofilme–hospedeiro influenciado por múltiplos fatores.
- Diferencie supragengival (gengivite) de subgengival (periodontite) e lembre que a presença de perda de inserção define periodontite.
Por que as alternativas B, C e D estão erradas?
- B e D tratam o 1º item como verdadeiro, contrariando a evidência de multifatorialidade (genética não é determinante principal).
- C marca o 3º item como falso, mas gengivite por placa supragengival, reversível e tratável, é consenso.
Referências essenciais: AAP/EFP Classification of Periodontal Diseases (2018); EFP S3 Guideline for Periodontitis Stages I–III (2020); Carranza’s Clinical Periodontology; Lindhe’s Clinical Periodontology; UpToDate (Overview of periodontal diseases).
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