O uso de medicamentos é um recurso adicional no tratamento ...
I. O uso da nicotina em longo prazo pode desorganizar o sistema endocanabinoide cerebral, que regula a ingestão alimentar e a energia. Fármacos antagonistas canabinoides tipo 1 podem ajudar na cessação através do reequilíbrio do sistema, reduzindo o desejo por alimento e nicotina. II. O uso da terapia de reposição de nicotina em cardiopatas crônicos não eleva o risco de eventos agudos. Estudos sugerem que a terapia é bem tolerada nesses pacientes, não aumentando a severidade da doença cardiovascular (DCV). III. O Cloridrato de Bupropiona é um agonista parcial dos receptores nicotínicos. Promove liberação de dopamina no SNC ao ativar seletivamente receptores α4β2, porém em quantidades menores que as liberadas pela nicotina. IV. O Tartarato de Vareniclina sofre metabolização mínima; não há necessidade de ajuste de doses em casos de insuficiência hepática. A biodisponibilidade não é afetada por alimentos nem pelo horário da administração.
Estão corretas as afirmativas
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Tema central: A questão aborda os fármacos utilizados na cessação do tabagismo, enfatizando características, eficácia e segurança no contexto clínico, especialmente em situações de comorbidades comuns em pneumologia.
Justificativa para a alternativa correta (D):
Afirmativa II (correta): A terapia de reposição de nicotina (TRN) é considerada segura em pacientes com doenças cardiovasculares estáveis. Conforme o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do Tabagismo do Ministério da Saúde, “a TRN pode ser utilizada em pacientes com doença cardiovascular estável, sem aumento significativo no risco de eventos agudos”; evidência reiterada em revisões sistemáticas (UpToDate, 2023).
Afirmativa IV (correta): A vareniclina passa por metabolização mínima, não requer ajuste em insuficiência hepática, e sua biodisponibilidade não é afetada por alimentos ou pelo horário de administração. Essa informação está consolidada em obras de referência como “Goodman & Gilman” e confirmada em monografias da ANVISA.
Análise das afirmativas incorretas:
Afirmativa I: Apesar de pesquisas sobre o sistema endocanabinoide e seu papel no tabagismo, antagonistas canabinoides tipo 1 NÃO são recomendados para cessação, não constando em protocolos oficiais nem em diretrizes nacionais/internacionais (OMS, MS).
Afirmativa III: Está errada porque bupropiona não atua como agonista parcial de receptores nicotínicos. Na verdade, é um inibidor da recaptação de dopamina e noradrenalina no SNC, conforme descrito no tratado de “Farmacologia Integrada” (Rang & Dale).
Pegadinhas e estratégias: Observe sempre o mecanismo de ação fármaco-específico e desconfie de afirmações sobre indicações recentes sem amparo em literatura consolidada. Termos como “agonista parcial” e menção a classes ainda não aprovadas (ex.: antagonistas de canabinoides) frequentemente aparecem como pegadinhas em provas.
Resumo final: Correto: II e IV (letra D). Foque em evidências e protocolos do Ministério da Saúde, ANVISA e OMS nas decisões clínicas em concursos.
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