Em relação à pneumonia adquirida na comunidade (PAC) em cria...
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Q3874066
Medicina
Em relação à pneumonia adquirida na comunidade (PAC) em crianças, marque a
alternativa CORRETA.
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: Em menores de 2 meses, taquipneia importante, tiragem, recusa de mamadas e alteração do estado geral/comportamento são sinais de gravidade em pneumonia/infecção respiratória baixa e indicam internação hospitalar; por isso, a alternativa C é a correta.
Tema central: Gravidade na PAC em lactentes jovens
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada por erro semiológico específico. No derrame pleural, o líquido na cavidade pleural reduz a transmissão das vibrações vocais e dos sons respiratórios; por isso, diminuem o frêmito tóraco-vocal, o murmúrio vesicular e também a ressonância vocal/pectoriloquia. A alternativa mistura achados compatíveis com derrame pleural com aumento de pectoriloquia áfona e fônica, o que aponta mais para consolidação pulmonar do que para derrame.
B
Errada
Está errada porque faz uma generalização etiológica falsa. Streptococcus pneumoniae é agente bacteriano importante na infância, mas não pode ser definido como principal agente etiológico da pneumonia em todas as idades pediátricas. A etiologia da PAC varia conforme a faixa etária, com grande participação viral, especialmente nos menores.
C
Certa
A alternativa C está correta porque descreve sinais clínicos clássicos de gravidade em menores de 2 meses com pneumonia/infecção respiratória baixa. Nessa faixa etária, frequência respiratória acima de 60 irpm, tiragem subcostal, recusa alimentar persistente e letargia, sonolência ou irritabilidade anormais indicam comprometimento respiratório e sistêmico relevante, com necessidade de manejo hospitalar. A presença de sibilância não invalida esse raciocínio quando inserida nesse conjunto de sinais de gravidade.
D
Errada
Está errada porque, embora a pneumonia necrosante seja de fato uma complicação grave da PAC, a afirmação de que Staphylococcus aureus é o agente mais relevante é categórica demais para ser tomada como regra universal. A base sustenta que S. aureus é classicamente associado, mas não é o único, e Streptococcus pneumoniae também tem participação importante; por isso, essa formulação não é a afirmação mais precisa da questão.
Pegadinha da questão
A banca explorou duas confusões reais: trocar semiologia de derrame pleural pela de consolidação pulmonar e aceitar afirmações etiológicas absolutas em pediatria sem considerar faixa etária.
Dica para questões semelhantes
- Em menores de 2 meses, valorize juntos esforço respiratório, recusa alimentar e alteração do estado geral: esse conjunto define gravidade e favorece internação.
- No derrame pleural, a transmissão vocal diminui; aumento de pectoriloquia sugere mais consolidação do que líquido pleural.
- Em PAC pediátrica, desconfie de frases como "em todas as idades" ou "principal agente" sem estratificação por faixa etária.
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