Em relação aos distúrbios hidroeletrolíticos, analise as assertivas abaixo e, ao final,
responda o que se pede:I - Na hipocalemia as primeiras alterações a surgir no ECG são achatamento da onda T e a presença da
onda U (localizada entre a onda T e P).
II - Hiponatremia aguda é aquela que se instala em menos de 24 horas, e crônica, acima desse período.
III - O sinal de Chvostek (espasmo dos músculos da face em resposta à percussão do nervo facial abaixo do
processo zigomático) é característico da hipocalcemia, mas pode também estar presente na
hipomagnesemia.
IV - Na presença de alterações no ECG na hipocalemia, está indicada a administração de cálcio com o
objetivo de estabilizar a membrana do miócito.
Marque a alternativa CORRETA.

Question

Em relação aos distúrbios hidroeletrolíticos, analise as assertivas abaixo e, ao final,
responda o que se pede:I - Na hipocalemia as primeiras alterações a surgir no ECG são achatamento da onda T e a presença da
onda U (localizada entre a onda T e P).
II - Hiponatremia aguda é aquela que se instala em menos de 24 horas, e crônica, acima desse período.
III - O sinal de Chvostek (espasmo dos músculos da face em resposta à percussão do nervo facial abaixo do
processo zigomático) é característico da hipocalcemia, mas pode também estar presente na
hipomagnesemia.
IV - Na presença de alterações no ECG na hipocalemia, está indicada a administração de cálcio com o
objetivo de estabilizar a membrana do miócito.
Marque a alternativa CORRETA. Alternativa A: Apenas as assertivas II e III são verdadeiras. Ou Alternativa B: Apenas as assertivas I, II e IV são verdadeiras. Ou Alternativa C: Apenas as assertivas I e III são verdadeiras. Ou Alternativa D: Todas as assertivas são verdadeiras.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Apenas as assertivas I e III são verdadeiras. Gabarito: CFundamento decisivo: A questão depende de reconhecer que a assertiva I é verdadeira pela hipocalemia com achatamento da onda T e onda U; a assertiva III é verdadeira porque o sinal de Chvostek ocorre na hipocalcemia e pode aparecer na hipomagnesemia; a assertiva IV é falsa, pois cálcio intravenoso para estabilização de membrana é conduta da hipercalemia com alterações eletrocardiográficas, não da hipocalemia; e a assertiva II é falsa porque a classificação temporal clássica da hiponatremia usa corte de 48 horas, não 24 horas. Assim, apenas I e III estão corretas, sustentando o gabarito C.Tema central: Distúrbios hidroeletrolíticosAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque depende de aceitar a assertiva II como verdadeira. O erro médico está no critério classificatório: a hiponatremia aguda é classicamente definida por duração inferior a 48 horas, e não inferior a 24 horas. A assertiva III é verdadeira, mas isso não salva a alternativa.BErradaEstá errada por dois motivos objetivos. Primeiro, a assertiva IV troca a conduta da hipercalemia pela da hipocalemia: cálcio intravenoso é usado para estabilização de membrana na hipercalemia com alterações no ECG, não na hipocalemia. Segundo, a assertiva II também está errada pelo ponto de corte inadequado da hiponatremia, que classicamente é 48 horas.CCertaA alternativa C está correta porque reúne exatamente as assertivas sustentadas pelo conhecimento médico consolidado cobrado na questão. A assertiva I é verdadeira, já que a hipocalemia altera a repolarização ventricular e cursa classicamente com achatamento da onda T e surgimento de onda U. A assertiva III também é verdadeira, porque o sinal de Chvostek expressa hiperexcitabilidade neuromuscular típica da hipocalcemia, mas não é exclusivo dela, podendo aparecer também na hipomagnesemia. Já a assertiva II é falsa porque a divisão temporal clássica da hiponatremia considera aguda a instalação em menos de 48 horas e crônica em 48 horas ou mais. A assertiva IV é falsa porque o cálcio estabiliza a membrana miocárdica na hipercalemia com repercussão eletrocardiográfica; na hipocalemia, a conduta se dirige à reposição de potássio e correção das causas associadas.DErradaEstá errada porque nem todas as assertivas são verdadeiras. A assertiva IV é incorreta de forma técnica, já que o cálcio não é a medida de estabilização de membrana indicada na hipocalemia. Além disso, a assertiva II não corresponde à classificação temporal clássica da hiponatremia, que usa 48 horas.Pegadinha da questãoA banca explorou duas trocas frequentes: usar cálcio como se servisse para qualquer distúrbio eletrolítico com alteração no ECG, quando isso é clássico da hipercalemia, e aceitar 24 horas como corte da hiponatremia aguda, quando o critério clássico cobrado é 48 horas.Dica para questões semelhantesSe a alteração eletrocardiográfica for de hipocalemia, pense em reposição de potássio; se a pergunta falar em cálcio para estabilizar membrana, isso aponta para hipercalemia.Para hiponatremia, o corte temporal clássico de prova é menos de 48 horas para aguda e 48 horas ou mais para crônica ou de duração desconhecida.Sinal de Chvostek indica hiperexcitabilidade neuromuscular e não é exclusivo da hipocalcemia; pode aparecer também na hipomagnesemia.Na hipocalemia, memorize o padrão eletrocardiográfico clássico: achatamento da onda T e onda U.

Em relação aos distúrbios hidroeletrolíticos, analise as ass...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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