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Q3874054
Medicina
Em relação às infecções de vias áreas superiores, marque a alternativa CORRETA.
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: Na suspeita de complicação orbitária ou intracraniana por sinusite bacteriana, exames de imagem são indicados; por isso, a alternativa C é a correta.
Tema central: Sinusite complicada e imagem
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque febre é achado inespecífico e não é o melhor preditor de otite média aguda. O diagnóstico clínico depende principalmente de otoscopia compatível com derrame e inflamação da orelha média, geralmente associada a otalgia. Portanto, basear o raciocínio diagnóstico na febre contraria o critério diagnóstico da doença.
B
Errada
Está errada porque confunde principal agente bacteriano com principal etiologia global. O estreptococo beta-hemolítico do grupo A é a principal causa bacteriana de faringotonsilite aguda, mas a maioria das tonsilites agudas é viral. Logo, ele não é o principal agente etiológico no conjunto dos casos.
C
Certa
A alternativa C está correta porque a imagem tem indicação clínica quando há suspeita de complicações da sinusite bacteriana, especialmente orbitárias ou intracranianas. Nessa situação, tomografia ou ressonância servem para confirmar a extensão do processo, estratificar gravidade e direcionar o manejo. O ponto decisivo é distinguir sinusite simples, em que imagem não é rotina, de sinusite com suspeita de complicação, em que a imagem passa a ser necessária.
D
Errada
Está errada por desconsiderar a anatomia dos seios paranasais na infância. Em lactentes, o seio frontal é ausente ou rudimentar, portanto não pode ser o mais comumente acometido. Nessa faixa etária, os seios etmoidais e maxilares têm maior relevância clínica nas rinossinusites.
Pegadinha da questão
A banca mistura três confusões frequentes: tomar febre como critério diagnóstico de otite média aguda, tratar o estreptococo do grupo A como principal causa de toda tonsilite aguda e esquecer que a imagem na sinusite é reservada a suspeita de complicação, além de cobrar a cronologia do desenvolvimento do seio frontal nos lactentes.
Dica para questões semelhantes
- Em sinusite, diferencie quadro simples de quadro complicado: imagem não é rotina, mas é indicada quando há suspeita orbitária ou intracraniana.
- Em otite média aguda, priorize o critério otoscópico de derrame e inflamação da orelha média; febre isolada não define o diagnóstico.
- Em tonsilite aguda, se a alternativa falar em etiologia global, lembre que o predomínio é viral; estreptococo do grupo A é a principal causa bacteriana.
- Quando a questão envolver lactentes e rinossinusite, confira se a alternativa respeita o desenvolvimento dos seios paranasais, especialmente o frontal.
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