Na suspeita de fratura oculta do escafoide com radiografia i...
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Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia de Mão |
Q4192409
Medicina
Na suspeita de fratura oculta do escafoide com radiografia inicial normal, o exame de imagem mais indicado para
confirmação diagnóstica precoce é a
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: Suspeita clínica de fratura do escafoide com radiografia inicial normal exige um exame capaz de confirmar a lesão de forma precoce; entre as alternativas, a ressonância magnética é a mais sensível e específica para esse objetivo, o que define a letra D como correta.
Tema central: Fratura oculta do escafoide
Análise das alternativas
A
Errada
A cintilografia óssea pode se tornar positiva em fratura oculta, mas não é a melhor resposta para confirmação precoce entre as opções. O critério de exclusão aqui é acurácia diagnóstica com melhor caracterização anatômica: a RM supera a cintilografia por ser mais específica e por mostrar diretamente edema medular e traço de fratura.
B
Errada
A ultrassonografia não é exame padrão para confirmar ou excluir fratura oculta do escafoide. O problema médico é a limitação para avaliar lesão intraóssea precoce, especialmente edema medular, além da dependência do operador. Portanto, não atende ao critério exigido pela questão, que é confirmação diagnóstica precoce de fratura oculta.
C
Errada
A tomografia computadorizada é excelente para detalhar cortical óssea, desvio e planejamento, mas esse não é o ponto pedido. Na fratura oculta muito precoce com radiografia inicial normal, a principal vantagem diagnóstica está em detectar edema medular e lesões ainda não claramente corticais, e nisso a RM é superior. A pegadinha é confundir melhor exame para detalhamento ósseo com melhor exame para diagnóstico precoce.
D
Certa
A ressonância magnética é o exame mais indicado nesse cenário porque a radiografia inicial pode ser falso-negativa na fratura do escafoide, e a RM consegue demonstrar precocemente tanto edema ósseo quanto a própria linha de fratura. Isso dá melhor desempenho global para confirmar fratura oculta do que os demais métodos oferecidos, além de permitir avaliação de partes moles e perfusão óssea.
E
Errada
Radiografia com estresse não é método consagrado para confirmar fratura oculta do escafoide. Ela não corrige a limitação central do caso, que é a possibilidade de radiografia inicial normal apesar de fratura presente, nem oferece sensibilidade adequada para detecção precoce como a RM.
Pegadinha da questão
A banca explora a troca entre o melhor exame para diagnóstico precoce da fratura oculta, que é a RM, e o melhor exame para detalhar cortical e desvio, que é a TC.
Dica para questões semelhantes
- Se o enunciado trouxer suspeita de fratura do escafoide com radiografia inicial normal, pense em método capaz de detectar lesão oculta precocemente, especialmente edema medular.
- Para fratura oculta precoce do escafoide, diferencie função dos exames: RM confirma mais cedo; TC detalha melhor cortical e desvio.
- Não considere radiografia inicial normal como exclusão de fratura do escafoide.
- Ultrassonografia e radiografia com estresse não substituem a RM nesse cenário de confirmação precoce.
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