Constituem indicações para a realização de Tomografia Comput...
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Ano: 2015
Banca:
Exército
Órgão:
EsSEx
Prova:
Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Pediatria |
Q679433
Medicina
Constituem indicações para a realização de Tomografia Computadorizada de
Cabeça nos casos de TCE (traumatismo cranioencefálico), EXCETO:
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: Na base de decisão médica, Glasgow < 14, déficit neurológico focal e lesão penetrante na cabeça são indicações clássicas de TC no TCE pediátrico; já a história mal caracterizada do trauma, isoladamente, não é critério formal. Assim, pela fundamentação médica, a exceção seria D, embora o gabarito oficial informado seja A.
Tema central: TC no TCE pediátrico
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa D é a que melhor se sustenta tecnicamente como exceção, porque descreve apenas uma limitação anamnéstica, sem valor decisório isolado para tomografia. O próprio enunciado e a base médica indicam que os demais itens correspondem a critérios de alto risco para neuroimagem.
B
Errada
Déficit neurológico focal é critério objetivo de suspeita de lesão estrutural intracraniana, portanto não é exceção à indicação de TC.
C
Errada
Lesão penetrante na cabeça configura mecanismo de alto risco para lesão intracraniana e sustenta a realização de TC.
D
Errada
História mal caracterizada do trauma, isoladamente, não constitui critério clássico formal de TC. Pela base médica, esta seria a exceção.
Pegadinha da questão
A banca contrapôs critérios objetivos de gravidade neurológica a um elemento subjetivo de anamnese e apresentou gabarito oficial em desacordo com a base médica consolidada.
Dica para questões semelhantes
- Separe sinais objetivos de alto risco no TCE de informações apenas inespecíficas da história.
- Glasgow reduzido, déficit focal e trauma penetrante sustentam TC por aumentarem a suspeita de lesão intracraniana.
- Anamnese imprecisa pode dificultar a estratificação, mas não vira indicação formal isolada de tomografia.
- Quando o gabarito conflitar com critérios clínicos clássicos, identifique qual alternativa se sustenta tecnicamente pela base.
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Comentários
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A tomografia computadorizada de cabeça é um exame importante para avaliar lesões decorrentes de traumatismos cranioencefálicos, mas nem todos os casos necessitam da sua realização. A resposta correta para essa questão é a alternativa A, que indica que a pontuação abaixo de 14 na escala de coma de Glasgow não é indicação para realização do exame. A escala de coma de Glasgow avalia a resposta do paciente a estímulos verbais, motores e pupilares, sendo que a pontuação mínima é 3 e a máxima é 15. Portanto, caso o paciente apresente uma pontuação abaixo de 14, a indicação seria para internação e acompanhamento clínico, e não necessariamente para realização de tomografia computadorizada de cabeça. As outras alternativas (B, C e D) são indicativas para realização do exame, pois estão relacionadas a possíveis lesões decorrentes do TCE, como déficits neurológicos focais, lesões penetrantes na cabeça e história mal caracterizada do trauma.
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