É uma contraindicação à realização da artroplastia total do...
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Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Ortopedia e Traumatologia (Cirugia de Ombro) |
Q4155543
Medicina
É uma contraindicação à realização da artroplastia total
do ombro:
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Gabarito: B
Fundamento decisivo: A decisão da questão se apoia no princípio de que a artroplastia total do ombro exige musculatura funcional para a biomecânica pós-operatória. Pela base médica, a perda completa da função do deltoide é a contraindicação clássica, pois compromete o funcionamento da prótese e sua estabilidade; por isso, a alternativa B deve ser marcada.
Tema central: Contraindicação da artroplastia
Análise das alternativas
A
Errada
Artrite reumatoide não é contraindicação; é uma etiologia clássica de indicação de artroplastia do ombro quando há destruição articular dolorosa e limitação funcional. O erro da alternativa é tratar uma doença articular inflamatória destrutiva como impedimento absoluto, quando ela faz parte das indicações reconhecidas.
B
Certa
A alternativa B está correta porque a ausência completa de função do deltoide compromete o funcionamento da artroplastia do ombro de forma estrutural. Sem esse músculo, não há elevação ativa adequada do membro e a estabilidade dinâmica da reconstrução fica prejudicada. O problema aqui não é apenas pior prognóstico: é perda de um elemento indispensável para que a prótese cumpra sua função.
C
Errada
Osteonecrose da cabeça umeral também não contraindica artroplastia. Em casos avançados, com colapso, dor e comprometimento articular, ela é justamente uma indicação reconhecida de substituição protética. O critério médico exclui essa opção porque se trata de doença estrutural tratável com artroplastia, não de condição que inviabilize a prótese.
D
Errada
Artrose severa pós-trauma é indicação possível de artroplastia do ombro, especialmente quando há dor importante e perda funcional. Pode haver maior dificuldade técnica e resultados variáveis, mas isso não a transforma em contraindicação formal. A alternativa erra ao confundir cenário cirúrgico complexo com impossibilidade de indicação.
E
Errada
Cirurgia prévia para reparo do manguito rotador, isoladamente, não é contraindicação à artroplastia. O que pesa na decisão é a integridade e a funcionalidade residual do manguito, além da escolha do tipo de prótese, e não o simples antecedente cirúrgico. O erro aqui é tomar história de reparo prévio como impedimento absoluto sem base funcional.
Pegadinha da questão
A banca misturou uma contraindicação verdadeira com várias condições que, na prática, são indicações frequentes de artroplastia ou apenas exigem avaliação técnica adicional. A confusão mais explorada é entre pior prognóstico ou cirurgia prévia e contraindicação formal.
Dica para questões semelhantes
- Em artroplastia do ombro, se a alternativa trouxer perda completa do deltoide, pense primeiro em contraindicação por falha biomecânica da prótese.
- Diferencie etiologia destrutiva da articulação de fator que inviabiliza a função protética: artrite reumatoide, osteonecrose e artrose pós-traumática tendem a indicar, não contraindicar.
- Não trate antecedente de cirurgia do manguito como contraindicação isolada; o critério é a função residual e a adequação do tipo de prótese.
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