Qual nervo é comprimido comumente em uma rotura maciça sem ...
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Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Ortopedia e Traumatologia (Cirugia de Ombro) |
Q4155540
Medicina
Qual nervo é comprimido comumente em uma rotura
maciça sem tratamento do manguito rotador?
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: Em rotura maciça crônica e não tratada do manguito rotador, com retração tendínea pós-superior, a neuropatia classicamente associada é a do nervo supraescapular; os demais nervos listados não correspondem a essa complicação típica.
Tema central: Neuropatia supraescapular
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque o nervo supraescapular é a neuropatia compressiva classicamente associada à rotura maciça crônica do manguito rotador, sobretudo quando há comprometimento e retração do supraespinal e do infraespinal. Esse nervo inerva justamente esses músculos e percorre pontos anatômicos suscetíveis a tração/compressão quando a lesão do manguito se torna extensa e crônica.
B
Errada
O nervo dorsal da escápula inerva principalmente romboides e levantador da escápula. Seu território anatômico e seu mecanismo de lesão não correspondem à complicação neurológica típica da rotura maciça do manguito rotador.
C
Errada
O nervo peitoral medial relaciona-se ao peitoral menor e a parte do peitoral maior, com trajeto e função fora do mecanismo compressivo produzido pela retração crônica do manguito rotador. Não há associação fisiopatológica típica com esse quadro.
D
Errada
Os nervos subescapulares inervam subescapular e redondo maior, mas não são os nervos classicamente comprimidos por rotura maciça crônica não tratada do manguito. A associação cobrada pela questão é específica do nervo supraescapular.
E
Errada
O nervo axilar é alternativa tentadora por também pertencer à anatomia do ombro, mas sua lesão típica está ligada a luxação glenoumeral, fratura do colo cirúrgico do úmero ou lesão iatrogênica. Isso é diferente da compressão/tração crônica produzida por rotura maciça do manguito.
Pegadinha da questão
A banca explora a troca entre o nervo classicamente acometido na rotura maciça crônica do manguito, que é o supraescapular, e o nervo mais lembrado nas lesões traumáticas do ombro, que é o axilar.
Dica para questões semelhantes
- Em lesão crônica extensa do manguito com retração de supraespinal e infraespinal, pense primeiro em nervo supraescapular.
- Diferencie neuropatia por compressão/tração crônica de nervo do manguito das lesões nervosas típicas do trauma agudo do ombro.
- Elimine alternativas pela inervação e pelo trajeto anatômico, não por proximidade genérica com escápula ou ombro.
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