No tratamento cirúrgico de uma lesão transfixante de 1,5 cm...

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Q4155539
Medicina Ortopedia e Traumatologia ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Ortopedia e Traumatologia (Cirugia de Ombro) |
Q4155539 Medicina
No tratamento cirúrgico de uma lesão transfixante de 1,5 cm do manguito rotador, deve-se optar pelo reparo
Alternativas

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Gabarito: B

Fundamento decisivo: O critério decisivo é o tamanho da ruptura: uma lesão transfixante pequena do manguito rotador, de 1,5 cm, em regra permite reparo artroscópico em fileira simples, com baixo número de implantes; por isso, a montagem compatível com esse cenário é a de 1 âncora com múltiplas passagens de sutura, e não técnica aberta ou fileira dupla.

Tema central: Reparo de pequena ruptura
Análise das alternativas
A
Errada
A via artroscópica é adequada, mas 3 âncoras em fileira simples para uma ruptura de 1,5 cm é excesso técnico. O erro está na desproporção entre extensão da lesão e quantidade de implantes.
B
Certa
A alternativa B está correta porque combina via artroscópica e fixação proporcional a uma ruptura pequena. Em lesões de 1,5 cm, uma única âncora com múltiplas passagens de sutura pode ser suficiente para cobertura e compressão do tendão ao footprint, sem necessidade rotineira de técnica aberta, fileira dupla ou maior número de âncoras.
C
Errada
O problema desta alternativa é a via aberta. Para pequena lesão transfixante reparável, o padrão consolidado é o reparo artroscópico; portanto, a técnica aberta não é a opção preferencial neste cenário descrito.
D
Errada
Esta alternativa erra em dois pontos: usa via aberta e ainda propõe fileira dupla. Fileira dupla tende a ser reservada para rupturas maiores ou situações com necessidade ampliada de área de contato e compressão, o que não foi apresentado em uma lesão isolada de 1,5 cm.
E
Errada
Também é incorreta por associar via aberta a 3 âncoras em uma lesão pequena. Tanto a escolha do acesso quanto a carga de implantes são desproporcionais ao tamanho da ruptura informado no enunciado.
Pegadinha da questão
A banca usa a palavra "transfixante" para induzir supertratamento, mas o dado que realmente comanda a escolha é o tamanho pequeno da lesão, 1,5 cm; isso afasta, em regra, técnica aberta, fileira dupla e múltiplas âncoras.
Dica para questões semelhantes
  • Em ruptura pequena do manguito, primeiro valorize o tamanho da lesão antes de assumir que o fato de ser transfixante exige montagem mais robusta.
  • Diferencie via de acesso de quantidade de implantes: acertar a artroscopia não basta se a alternativa exagera no número de âncoras para a extensão descrita.
  • Fileira dupla e maior número de âncoras devem ser lembrados mais para rupturas maiores ou com maior necessidade biomecânica, não como escolha automática para lesão pequena.
  • Quando o enunciado não traz retração importante, má qualidade tendínea ou outra circunstância especial, mantenha a opção técnica mais proporcional ao tamanho da ruptura.

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