É uma indicação da necessidade de tratamento cirúrgico da f...
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Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Ortopedia e Traumatologia (Cirugia de Ombro) |
Q4155534
Medicina
É uma indicação da necessidade de tratamento cirúrgico
da fratura da escápula:
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: A questão cobra um critério objetivo de indicação cirúrgica na fratura da escápula. O achado decisivo é a angulação importante do corpo escapular no perfil escapular, e 45 graus se enquadra no ponto de corte clássico aceito para considerar tratamento operatório; por isso, a alternativa B é a correta.
Tema central: Indicação cirúrgica na fratura da escápula
Análise das alternativas
A
Errada
O ângulo glenopolar é um parâmetro real de alinhamento escapular, mas o valor apresentado está errado como gatilho operatório. Quando esse parâmetro é usado para indicar cirurgia, os pontos de corte clássicos são bem menores, em geral por volta de 20 a 22 graus. Portanto, '40 graus ou menos' não corresponde ao limiar clássico decisivo.
B
Certa
A alternativa B está correta porque descreve um critério radiográfico clássico de indicação cirúrgica nas fraturas do corpo da escápula: angulação acentuada no perfil escapular. Valor em torno de 45 graus corresponde a deformidade importante, com repercussão biomecânica da cintura escapular, e se enquadra entre os parâmetros ortopédicos consolidados para considerar osteossíntese.
C
Errada
A associação relevante seria fratura clavicular ipsilateral com instabilidade estrutural da cintura escapular, como no conceito de dupla interrupção do complexo suspensor superior do ombro. Fratura do terço médio da clavícula contralateral não produz essa instabilidade biomecânica e, por isso, não indica cirurgia da escápula.
D
Errada
Lesão parcial do plexo braquial indica trauma de alta energia e exige avaliação própria, mas não define, por si só, indicação de osteossíntese da escápula. A decisão cirúrgica da fratura depende de critério morfológico ou de instabilidade óssea, não apenas da presença de lesão neurológica associada.
E
Errada
Fratura de dois arcos costais é lesão associada frequente em trauma de alta energia, mas não constitui critério isolado para operar a escápula. O que indica cirurgia é a deformidade escapular importante, comprometimento articular ou instabilidade estrutural da cintura escapular, e não a associação torácica em si.
Pegadinha da questão
A banca misturou um critério radiográfico verdadeiro com valor numérico falso no ângulo glenopolar e tentou fazer o candidato confundir lesões associadas frequentes com indicação formal de cirurgia; além disso, explorou a lateralidade errada da fratura de clavícula.
Dica para questões semelhantes
- Em fratura da escápula, procure primeiro um critério anatômico ou radiográfico objetivo de desvio importante; lesões associadas isoladas não bastam.
- Para corpo escapular, angulação importante no perfil escapular, em torno de 40 a 45 graus, é critério clássico de indicação cirúrgica.
- Se a alternativa citar ângulo glenopolar, confira o valor de corte: o problema não é o parâmetro em si, e sim usar um número incompatível com o limiar clássico.
- Em associação com clavícula, a lateralidade importa: a relevância cirúrgica está na instabilidade ipsilateral da cintura escapular, não em fratura contralateral.
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