Tema central: O tema da questão envolve a correlação entre autoanticorpos e suas utilidades clínicas no Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES). Saber reconhecer essas associações é fundamental para diagnóstico, prognóstico e decisões terapêuticas, especialmente na atenção primária.

Alternativa correta: E) anti-histonas e LES associado a medicamentos

O LES induzido por medicamentos é uma apresentação clínica do lúpus causada por reação autoimune a fármacos como hidralazina, procainamida e isoniazida. Seu marcador laboratorial mais relevante são os anticorpos anti-histonas. Segundo o Protocolo Clínico do Ministério da Saúde e UpToDate, os anti-histonas estão presentes em mais de 95% dos casos de LES induzido por fármacos, destacando-se como critério diagnóstico essencial. Os sintomas tendem a ser menos graves que no LES clássico, geralmente regredindo com a suspensão do medicamento.

Análise das alternativas incorretas:

A) anti-P e doença mista do tecido conjuntivo: Errado. Anticorpos anti-P são associados a manifestações neuropsiquiátricas do LES e não à doença mista do tecido conjuntivo, cujo principal marcador é o anti-U1-RNP.

B) anti-SS-A e manifestações neuropsiquiátricas: Incorreto. Os anticorpos anti-SS-A (anti-Ro) estão ligados ao lúpus cutâneo subagudo, lúpus neonatal e síndrome de Sjögren, e não têm relação direta com manifestações neuropsiquiátricas.

C) anti-β2 glicoproteína 1 e glomerulonefrite membranoproliferativa: Incorreto. Os anti-β2 glicoproteína 1 são marcadores da síndrome antifosfolípide, principalmente associada a tromboses e abortamentos recorrentes, e não à glomerulonefrite membranoproliferativa.

D) anti-Sm e alta sensibilidade diagnóstica para LES: Incorreto. O anticorpo anti-Sm é altamente específico para LES (propriedade muito explorada em provas!), porém com baixa sensibilidade (aparece em cerca de 20-30% dos casos).

Sua estratégia em concursos: Fique atento às “palavras-chave” como especificidade e sensibilidade, e à relação clássica entre autoanticorpos e manifestações clínicas. Muitas bancas exploram trocas entre marcadores e doenças afins, como nesta questão. Lembre-se: anti-histonas = LES induzido por medicamentos.

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A questão trata da correlação entre autoanticorpos e sua utilidade clínica mais relevante em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES). O lúpus é uma doença autoimune que pode afetar várias partes do corpo, incluindo a pele, articulações, coração, pulmões, sangue, rins e cérebro. A alternativa correta é a E - anti-histonas e LES associado a medicamentos. Os anticorpos anti-histonas são autoanticorpos que têm sido associados ao lúpus induzido por medicamentos. Isso significa que a presença desses anticorpos pode indicar um caso de lúpus que foi causado ou agravado pelo uso de certos medicamentos. Portanto, a alternativa E é a correlação correta entre o autoanticorpo e sua utilidade clínica mais relevante no contexto do lúpus eritematoso sistêmico. As outras alternativas não apresentam essa correlação correta.