Uma mulher de 45 anos foi operada por ferida por arma de fogo em região toraco-abdominal. Evoluiu, nos dois dias seguintes no CTI, com hipoxemia progressiva que foi tratada com ventilação mecânica continua e PEEP (pressão expiratória final positiva) mantida a 12 cmH2O. Vinte quatro horas depois, ela desenvolveu hipotensão súbita, pela qual a mais provável causa é: