Comentário do Gabarito – Síndromes Paraneoplásicas e Associações Neoplásicas

Tema central: Síndromes paraneoplásicas referem-se a manifestações clínicas que decorrem da presença de um tumor, mas não resultam de invasão, recidiva local ou metástases. Essas manifestações são frequentemente imunomediadas e, muitas vezes, precedem o diagnóstico do câncer, sendo sinais de alerta clínico importantes.

Análise da alternativa FALSA (Alternativa C):

C) “A retinopatia associada ao carcinoma se apresenta como perda visual aguda e progressiva e geralmente está associada ao timoma.”

Comentário: Esta afirmação está incorreta. A retinopatia associada ao carcinoma (CAR) caracteriza-se por perda visual subaguda e progressiva, com fotopsias e escotomas, sendo classicamente relacionada ao carcinoma pulmonar de pequenas células e melanoma. Não é associada ao timoma. O timoma, por outro lado, é notoriamente relacionado à síndrome miastênica de Eaton-Lambert. Referência: Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20ª edição.

Análise das alternativas verdadeiras:

A) As síndromes paraneoplásicas podem sim ser a primeira manifestação de câncer e, algumas vezes, causam repercussões mais graves do que o próprio tumor inicial. Muitas manifestações como síndrome do Cushing, SIADH ou fenómenos tromboembólicos podem ser potencialmente fatais. Protocolo: UpToDate – Paraneoplastic Syndromes: Clinical Presentation and Management (2023).

B) Sintomas como febre e perda de peso são frequentes e podem ser devidos à liberação de citocinas pelas células tumorais ou do hospedeiro, integrando o espectro de manifestações paraneoplásicas sistêmicas. O Harrison (20ª ed., Cap. 75) ressalta a importância destes sintomas como pistas para o diagnóstico.

D) A síndrome de Bazex é uma dermatoses paraneoplásica papuloescamosa de palmas e plantas e tem associação clássica com neoplasias do trato aerodigestivo superior, principalmente orofaringe e laringe.

Dica para provas: Atenção às palavras “geralmente associada” ou “clássica”. Muitas questões exigem do candidato o domínio das associações típicas entre síndromes e neoplasias.

Referências adicionais: Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20ª ed., p. 634-640.

Resumo: A alternativa C é FALSA. CAR não está relacionada ao timoma. As demais alternativas estão corretas conforme preconiza a literatura médica.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A alternativa falsa é a alternativa C: A retinopatia associada ao carcinoma se apresenta como perda visual aguda e progressiva e geralmente está associada ao timoma. Esta afirmação está incorreta pois a retinopatia associada ao carcinoma não está sempre associada ao timoma, mas sim a diversos tipos de câncer, incluindo carcinoma de pulmão e câncer de mama. A retinopatia é uma síndrome paraneoplásica que pode levar a perda visual e é causada por uma resposta imunológica anormal do corpo ao tumor. As outras alternativas estão corretas e descrevem corretamente as síndromes paraneoplásicas e outros efeitos do câncer.