Tema central: A questão aborda as características radiográficas das neoplasias ósseas, um ponto fundamental para o diagnóstico diferencial em Ortopedia e Traumatologia. Conhecer os padrões líticos, blásticos e mistos é essencial para interpretar exames de imagem com precisão clínica e direcionar a investigação de tumores primários e secundários (metastáticos).

Comentário da alternativa correta:

B) Incorreta. O erro está em afirmar que as metástases ósseas do carcinoma de próstata apresentam padrão lítico. Na realidade, o carcinoma de próstata caracteriza-se, classicamente, por lesões osteoblásticas (escleróticas), marcadas pelo aumento da densidade óssea nas regiões acometidas. Esse é um ponto de destaque frequente nas provas.

Fundamentação: Segundo a literatura ortopédica, como o Campbell's Operative Orthopaedics e o Tratado de Ortopedia e Traumatologia da SBOT (Seção Tumores Ósseos), carcinomas de próstata raramente causam metástases líticas. Esse padrão diferencia o tumor prostático de outros primários que produzem lesões líticas, como mama, pulmão e rim.

Observe também que o enunciado explora um detalhe conceitual (um “distrator” clássico): misturar padrões líticos e blásticos nas metástases exige atenção redobrada à banca.

Análise das alternativas corretas:

A) Correta. O mieloma múltiplo produz lesões osteolíticas (“em sacabocado”), sem reação periosteal significativa, especialmente no esqueleto apendicular. (Referência: UpToDate, Multiple myeloma: clinical manifestations and diagnosis).

C) Correta. O sarcoma de Ewing forma lesão lítica diafisária, sendo clássico o levantamento periosteal em camadas (“casca de cebola”). Essas características são base para diagnóstico diferencial em tumores pediátricos.

D) Correta. O osteossarcoma clássico apresenta padrão misto (lítico-blástico), além de reações periosteais como o triângulo de Codman e aspecto em “raios de sol”, achados bem conhecidos em radiografias.

Estratégia para provas: Sempre associe tumores prostáticos a lesões osteoblásticas e não líticas. Atenção a afirmações absolutas ou que troquem padrões clássicos de imagem!

Resumo final: A alternativa B é INCORRETA, pois descrever metástase óssea de próstata como lítica é um erro básico.

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A alternativa incorreta é a alternativa B, que afirma que as metástases ósseas de tumores primários, especialmente as oriundas de carcinomas prostáticos, cursam com imagem de padrão lítico. Na verdade, as metástases ósseas de tumores primários podem apresentar padrão lítico, esclerótico ou misto, dependendo do tipo de tumor primário. As metástases de carcinoma prostático, especificamente, têm uma aparência predominantemente esclerótica nas radiografias, ao invés de lítica. É importante ter conhecimento dessas características radiográficas para auxiliar no diagnóstico e tratamento dessas neoplasias ósseas.