Tema central: A questão aborda os achados frequentes na ressonância magnética (RM) em casos de lesão aguda do ligamento cruzado anterior (LCA). O LCA é essencial para estabilizar o joelho, e sua ruptura é habitual em movimentos de rotação ou desaceleração abrupta, como na prática esportiva.

Justificativa para a alternativa correta (D):

Após a ruptura do LCA, especialmente nos mecanismos de trauma rotacional, ocorre um impacto entre o côndilo femoral lateral e o platô tibial lateral. Este choque produz uma contusão óssea no côndilo femoral lateral — um achado clássico e significativo na RM, corroborando a fisiopatologia da lesão. Segundo revisão no UpToDate e manuais ortopédicos renomados (como Campbell’s Operative Orthopaedics), “a contusão óssea no côndilo femoral lateral é observada em ⩾80% das lesões agudas do LCA” (trecho adaptado do UpToDate, 2024).

Análise das alternativas incorretas:

A) Lesão do menisco medial: Embora meniscopatias possam ocorrer junto à lesão crônica do LCA, não é o achado clássico na fase aguda. O menisco medial está mais vulnerável na instabilidade crônica.

B) Lesão do menisco lateral: Talvez ocorra na fase aguda, mas a contusão óssea é muito mais característica e frequente nos primeiros exames.

C) Contusão óssea no côndilo tibial medial: Não é o padrão típico. A topografia clássica do edema envolve o côndilo femoral lateral e, secundariamente, o platô tibial lateral.

Dicas de interpretação: Atenção ao termo “característico” no enunciado– a banca espera que você diferencie achados frequentes daqueles menos prevalentes ou secundários. Questões assim cobram conhecimento da fisiopatologia do trauma do LCA e leitura cuidadosa de laudos de imagem.

Referências/Protocolos: O UpToDate e obras como Nelson’s Textbook of Orthopaedics reforçam que a contusão óssea no côndilo femoral lateral é o principal achado associado na RM da lesão aguda do LCA.

Resumo: Em lesão aguda do LCA, o achado mais frequente e característico na RM é a contusão óssea no côndilo femoral lateral (alternativa D). Saber relacionar o mecanismo de trauma à topografia dos achados radiológicos é um diferencial fundamental em provas de Traumatologia!

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Na lesão aguda do ligamento cruzado anterior, a ressonância magnética apresenta um achado frequente e característico que é a contusão óssea no côndilo femoral lateral. Isso ocorre devido à instabilidade gerada pela lesão do ligamento, que faz com que haja sobrecarga e impacto na região do côndilo femoral lateral, causando a contusão óssea. É importante destacar que essa é uma informação relevante para o diagnóstico preciso e tratamento adequado da lesão do ligamento cruzado anterior.