Tema central: A questão aborda a capsulite adesiva do ombro, conhecida como "ombro congelado", uma condição caracterizada por dor, inflamação e restrição progressiva dos movimentos ativos e passivos da articulação glenumeral.

Entendendo a condição: No contexto clínico, a capsulite evolui em fases (fase dolorosa, rígida e de recuperação), representando um desafio diagnóstico devido à limitação funcional importante e dor significativa. O elemento crucial é a limitação conjunta dos movimentos ativos e passivos, diferentemente de outras patologias do ombro onde apenas o movimento ativo pode estar restrito.

Justificativa para a alternativa correta:
A alternativa C) Rotação medial foi indicada como correta, porém, de acordo com a literatura ortopédica clássica (ex: Rockwood & Matsen, Campbell’s Operative Orthopaedics), o movimento mais precocemente acometido na capsulite adesiva é a rotação lateral (externa), seguida da abdução e, por último, a rotação medial (interna). Isso ocorre porque o espessamento da cápsula e do ligamento coracoumeral limita primeiramente a rotação lateral, devido à sua localização anatômica.

Correção baseada em evidências: Segundo o capítulo sobre ombro do Tratado de Ortopedia e Traumatologia da SBOT: “A perda da rotação externa é o achado mais precoce e constante, sendo praticamente patognomônico da capsulite adesiva”. Portanto, a alternativa correta deveria ser a rotação lateral.

Análise das alternativas:

• A) Flexão: É comprometida em fases avançadas, mas não está entre as primeiras limitadas.
• B) Extensão: É raramente comprometida de início.
• C) Rotação medial: De acordo com a literatura, é a última a ser comprometida.
• D) Rotação lateral: É o movimento mais precocemente perdido, conforme evidências.

Pegadinhas: Candidatos desatentos podem confundir rotação medial com lateral, uma vez que ambas estão associadas à mobilidade fine do ombro. Atenção para a ordem de perda de movimentos é essencial!

No contexto de concursos, sempre confira se o gabarito reflete o consenso atual da literatura médica e, caso haja dúvida na prova real, marque a opção que mais se aproxima do que indicam manuais e diretrizes reconhecidas.

Bons estudos e atenção aos detalhes fundamentais da semiologia ortopédica!

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Na capsulite adesiva do ombro, a perda de movimento inicia-se comumente pela rotação medial. A capsulite adesiva, também conhecida como ombro congelado, é uma condição em que a cápsula articular do ombro se torna inflamada e rígida, causando perda de movimento. A rotação medial é a primeira a ser afetada, seguida pela abdução e flexão do ombro. Por isso, é importante identificar a capsulite adesiva o mais cedo possível e iniciar o tratamento adequado para prevenir a perda de movimento progressiva.