Tema central: O foco da questão está na abordagem cirúrgica da coalizão calcaneonavicular. Trata-se de uma alteração congênita em que há fusão anômala (óssea, cartilaginosa ou fibrosa) entre calcâneo e navicular, prejudicando a mobilidade e provocando dor, especialmente em crianças e adolescentes.

Justificativa da alternativa correta — Lateral (B): A via lateral é a escolha clássica para ressecção da coalizão calcaneonavicular pois permite exposição precisa da região comprometida com menor risco de lesão neurovascular e melhor visualização das estruturas subjacentes. A literatura evidencia que a incisão parte abaixo do maléolo lateral, indo até perto da articulação calcaneocubóidea, conforme referência publicada na Revista Brasileira de Ortopedia.
Segundo Sammarco & Cooperman (no livro “Surgery of the Foot and Ankle”), “a abordagem lateral direta permite identificação clara da coalizão, facilitando ressecção adequada”.

Análise das alternativas incorretas:

• A) Dorsal: Abordagem dorsal não oferece acesso satisfatório à região de junção calcaneonavicular, sendo inadequada para visualização e manipulação cirúrgica da coalizão.
• C) Medial: A via medial expõe estruturas do lado oposto do pé, não sendo apropriada para alcançar a região lateral onde a coalizão se localiza.
• D) Plantar: Via plantar é reservada a poucas indicações e não permite boa visualização dessa união anômala, além de potencialmente lesar vasos e nervos importantes.

Pontos-chave de interpretação: Observe que situações de trauma/ortopedia frequentemente exigem identificação da topografia anatômica. O termo “calcaneonavicular” já sugere lateralidade; evitar distração por alternativas como medial ou plantar. Ler atentamente os detalhes do enunciado minimiza erros com pegadinhas.

Resumo prático e científico:
Apesar da ausência de diretrizes oficiais nacionais, a literatura internacional (UpToDate, Sammarco & Cooperman) é unânime em indicar a via lateral como padrão-ouro para acesso e ressecção de coalizão calcaneonavicular. O objetivo é restaurar mobilidade com risco mínimo.

Estratégia: Sempre relacione topografia anatômica e termos específicos do enunciado com o conhecimento técnico para evitar confusão em questões de acesso cirúrgico.

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A questão trata da ressecção da coalizão calcaneonavicular, que é uma condição em que os ossos do calcanhar e do navicular se fundem anormalmente. Essa condição pode causar dor e limitação dos movimentos do pé. A resposta correta é a alternativa B - lateral, pois a coalizão calcaneonavicular é abordada por essa via de acesso. A abordagem lateral permite a visualização direta da coalizão e permite a ressecção adequada da mesma. As outras vias, dorsal, medial e plantar, não são indicadas para a ressecção da coalizão calcaneonavicular.