Tema central: A questão aborda a relação entre a anatomia neural e o padrão de dor referida em casos de fratura proximal do fêmur. Compreender os trajetos e a inervação sensitiva dos principais nervos do membro inferior é crucial para raciocinar adequadamente em provas de concurso nesta área.

Justificativa da alternativa correta (C – Nervo obturador):

O nervo obturador origina-se do plexo lombar (raízes L2-L4) e atravessa a pelve, emergindo pela região medial da coxa. Ele inerva sensorialmente essa área e parte da articulação do joelho, especialmente sua região medial. Ao ocorrer uma fratura proximal do fêmur, a proximidade do trajeto do nervo obturador pode levar à irritação ou compressão desse nervo, resultando em dor referida na coxa e no joelho medial.

Bases científicas e diretrizes: Conforme ensina o Moore & Dalley – Anatomia Orientada para a Clínica, o nervo obturador “fornece ramos sensitivos para a parte medial da coxa e para a cápsula articular do joelho” (5ª edição, p. 635). A identificação exata do trajeto e da função deste nervo é essencial para diagnósticos diferenciais de dor referida.

Análise das alternativas incorretas:

• A) Nervo ciático: Embora seja um nervo amplo do membro inferior, inerva a face posterior da coxa, perna e parte do pé. Não é responsável pela sensibilidade medial da coxa e do joelho.
• B) Glúteo inferior: Inerva principalmente o glúteo máximo; não possui função sensitiva na coxa ou joelho.
• D) Femoral profundo: Não existe formalmente essa denominação anatômica. Pode confundir com “nervo femoral”, que inerva a face anterior da coxa, mas não a medial.

Dicas de prova: Atenção a termos como “medial”, pois são recorrentes em pegadinhas. Muitos candidatos confundem nervos do plexo lombar e sacral — visualize sempre trajetos e áreas de inervação no estudo. Use mapas somatotópicos para memorização.

Resumo: A dor na região medial da coxa/joelho associada à fratura proximal do fêmur é classicamente mediada pelo nervo obturador, graças à sua inervação sensitiva nessa área.

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A resposta correta é a alternativa C - Do obturador. A dor referida em região medial da coxa e do joelho é decorrente da fratura proximal do fêmur, e a inervação responsável por essa região é o nervo obturador. Esse nervo passa pela pelve e segue em direção à parte interna da coxa, inervando diversas estruturas nessa região, incluindo os músculos adutores da coxa e a articulação do joelho. Dessa forma, é importante conhecer a inervação dos diferentes grupos musculares e regiões do corpo para poder identificar possíveis lesões ou disfunções que possam afetar a sua função.