Gabarito Comentado – Hálux Valgo: Fatores Intrínsecos e Extrínsecos

Tema central: O hálux valgo, deformidade conhecida como “joanete”, resulta frequentemente de uma combinação de fatores intrínsecos (inerentes à estrutura do pé) e extrínsecos (relacionados ao meio ou estilo de vida).

Justificativa da alternativa correta:
Alternativa B – Obesidade

Obesidade é corretamente assinalada como exceção entre os fatores intrínsecos. Isso porque a obesidade, embora aumente a carga sobre o pé e possa agravar deformidades, não é uma característica anatômica do pé, mas sim um fator extrínseco, relacionada ao perfil sistêmico e hábitos do indivíduo. Essa distinção é importante na abordagem clínica, pois direciona tanto a prevenção quanto o tratamento.

Análise das alternativas incorretas:

A) Pé plano valgo: É deformidade anatômica do pé (intrínseca). O colapso do arco medial e a pronação favorecem deslocamento lateral do hálux.
C) Primeiro metatarsal curto ou em varo: Alteração estrutural do osso, predispondo ao desalinhamento do hálux – clássico fator intrínseco.
D) Largura do antepé, pé espraiado: Características anatômicas associadas ao aumento da mobilidade e instabilidade, predispondo à deformidade.

Estratégia para questões semelhantes:
Atente-se ao significado de “intrínseco” (inerente à anatomia, genética e morfologia individual) versus “extrínseco” (externo, modificável pela ação ambiental ou estilo de vida). Questões de concursos frequentemente utilizam o termo “exceto” para cobrar a inversão desse raciocínio.

Evidências e referências:

De acordo com a literatura ortopédica clássica, como Campbell’s Operative Orthopaedics e recomendações da American Orthopaedic Foot & Ankle Society, fatores anatômicos como pé plano, primeiro metatarsal curto/em varo e antepé espraiado são intrínsecos ao desenvolvimento do hálux valgo. Já fatores como obesidade, calçados inadequados e hábitos são classificados como extrínsecos.

Resumo final:
B) Obesidade não é fator intrínseco do hálux valgo; as demais alternativas representam alterações estruturais do pé, intrínsecas ao indivíduo.

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O hálux valgo é uma deformidade que afeta o primeiro dedo do pé, causando uma protuberância óssea na região lateral do pé, próximo ao dedão. Esse problema pode ser causado por diversos fatores, como o pé plano valgo, o primeiro metatarsal curto ou em varo e a largura do antepé. No entanto, a obesidade não é considerada um fator intrínseco para a origem do hálux valgo. A obesidade pode contribuir para o agravamento da deformidade, mas não é a causa direta do problema. Portanto, a alternativa correta é a letra B - obesidade.