Tema central: A questão aborda a Classificação do Estado Físico pela ASA (American Society of Anesthesiologists), relevante para a avaliação pré-operatória e estratificação do risco anestésico/cirúrgico.

Justificativa da alternativa correta – C) II:

Segundo a ASA, a Classe II corresponde a “um paciente com doença sistêmica leve, sem limitação funcional significativa”. No caso apresentado, a paciente possui diabetes compensada e hipertensão controlada, ou seja, ambas as doenças estão em bom controle clínico, não trazendo risco constante ou limitação importante.

Como ensina o documento oficial da ASA: “ASA II: A patient with mild systemic disease”. O diabetes e a hipertensão bem manejados, sem complicações de órgão-alvo, enquadram a paciente claramente na ASA II. O fator idade (75 anos) não altera isoladamente a classificação.

Portanto, alternativa C (ASA II) é a correta.

Análise das alternativas incorretas:

A) IV – Classe IV é reservada para doenças sistêmicas severas que representam ameaça constante à vida do paciente (“a severe systemic disease that is a constant threat to life”), como insuficiência cardíaca descompensada ou insuficiência renal avançada. Não é o caso, pois as comorbidades estão controladas e sem repercussão grave.

B) I – Classe I destina-se a pacientes sem nenhuma doença sistêmica, ou seja, saudáveis. A presença de diabetes ou hipertensão, ainda que compensadas, já tira da ASA I.

D) III – Classe III refere-se a doença sistêmica severa com limitação funcional significativa (“a patient with severe systemic disease”). Se a paciente apresentasse, por exemplo, diabetes com complicações vasculares ou hipertensão com lesão de órgão-alvo, poderia ser condizente. Não é o caso descrito.

Estratégia de prova e pegadinhas:

É fundamental identificar que doenças crônicas compensadas sem repercussão grave enquadram o paciente na ASA II. Atenção para pegadinhas relacionadas à idade ou à gravidade apenas do diagnóstico, sem analisar o controle clínico atual. A descrição detalhada das comorbidades é a chave para a resposta correta.

Referência técnica: “Statement on ASA Physical Status Classification System”, ASA (2020) e livros-texto como Miller’s Anesthesia e SABISTON – Tratado de Cirurgia.

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A questão apresenta uma situação que se refere à classificação de risco cirúrgico de uma paciente, utilizando a escala da Associação Americana de Anestesiologistas (ASA). A paciente apresenta diabetes compensada e hipertensão controlada, o que sugere um risco moderado para a cirurgia de colecistectomia. Dessa forma, de acordo com a escala ASA, a resposta correta é a alternativa C, que indica um risco cirúrgico classe II. Esse é um risco intermediário, sem prejuízo significativo à saúde do paciente, mas com maior probabilidade de complicações durante o procedimento. É importante destacar que o conhecimento da classificação de risco cirúrgico é fundamental para a tomada de decisão e planejamento do procedimento, garantindo a segurança e bem-estar do paciente.