Tema central da questão: Distúrbios do sono relacionados à neurologia. O foco é reconhecer características clínicas, diagnóstico e epidemiologia de síndromes específicas, como o Distúrbio Comportamental do Sono REM (DCSREM) e suas relações com doenças neurodegenerativas.

Justificativa da alternativa correta (D): O DCSREM é uma parassonia caracterizada pela perda da atonia muscular no sono REM, permitindo movimentos complexos e agressivos durante sonhos. Predomina em homens idosos e, segundo o Manual MSD: “é mais comum entre idosos, em particular aqueles com doenças degenerativas do SNC (p. ex.: doença de Parkinson...)”. Estudos sistemáticos recentes evidenciam que o DCSREM pode anteceder a Doença de Parkinson (DP), atuando como marcador prodrômico. Ou seja, sua presença eleva o alerta para o desenvolvimento futuro de DP, tornando a alternativa D a correta.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta porque a Síndrome das Pernas Inquietas (SPI) se caracteriza por sensações desagradáveis nas pernas e necessidade imperiosa de movê-las enquanto em repouso, e não por “movimentos repetitivos com os membros inferiores” — esta descrição é típica dos Movimentos Periódicos dos Membros (PLM), que são achados polissonográficos, não sintomas do paciente. Segundo o UpToDate: “O diagnóstico da SPI é clínico, baseado em critérios sensitivo-motores”.

B) Errada. Síndrome de Klein-Levin afeta predominantemente homens jovens e não mulheres. Sua tríade clássica é hipersonia, hiperfagia e hipersexualidade, contudo a epidemiologia descrita na alternativa está invertida.

C) Equivocada. O diagnóstico da SPI é clinicamente definido, não depende de polissonografia. O exame pode mostrar PLM, mas não é critério obrigatório nem suficiente para diagnóstico.

Dicas para provas: Atenção ao uso de palavras absolutas (“sempre”, “necessariamente”) e à distinção entre sinais relatados pelo paciente versus achados laboratoriais/exames. Explorar os dados epidemiológicos e a relação das doenças com comorbidades pode ser o diferencial.

Referências: Manual MSD – Versão Profissional, UpToDate, Revisão Sistematizada na Revista Brasileira de Neurologia e Psiquiatria.

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A questão trata dos distúrbios do sono e suas características. A alternativa D é a correta, pois o Distúrbio Comportamental do Sono REM é uma parassonia que ocorre durante o sono REM, onde há alterações no sistema nervoso autônomo, com predomínio no sexo masculino e em idosos. É comum que esse distúrbio preceda o aparecimento dos primeiros sintomas da Doença de Parkinson. Já as outras alternativas estão incorretas: a alternativa A fala sobre a Síndrome das Pernas Inquietas, um distúrbio neurológico sensitivo-motor, que se caracteriza por movimentos repetitivos com os membros inferiores; a alternativa B fala sobre a Síndrome de Klein-Levin, que se caracteriza por hipersonia, hiperfagia e hipersexualidade; e a alternativa C fala sobre a SPI, onde o indivíduo refere uma necessidade irresistível de mover as pernas, decorrente de sensações desagradáveis, e o diagnóstico é feito através da presença de Movimentos Periódicos dos Membros.