Comentário sobre Narcolepsia – Resolução da Questão

Tema central: A narcolepsia é uma doença neurológica caracterizada por sonolência excessiva diurna e, em alguns casos, episódios de cataplexia. É fundamental reconhecer sua fisiopatologia e os critérios diagnósticos clínico-laboratoriais, já que costuma ser cobrada em concursos para neurologista.

Justificativa da alternativa correta (C):
A alternativa C está correta ao afirmar que o diagnóstico da narcolepsia requer dado clínico (sonolência diurna crônica), polissonografia (PSG) para descartar outros distúrbios do sono e o Teste das Latências Múltiplas do Sono (TLMS). O achado de dois ou mais episódios de sono REM em cinco cochilos no TLMS é característico. Segundo as Diretrizes Brasileiras para o Diagnóstico da Narcolepsia: “A presença de sono REM, em pelo menos dois cochilos, sugere o diagnóstico de Narcolepsia” (ICSD-3).

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. Nem todos os pacientes apresentam ausência de hipocretina no LCR. Isso ocorre, principalmente, na narcolepsia tipo 1. Já na tipo 2, a hipocretina costuma estar normal.

B) Incorreta. Pegadinha clássica: O TLMS deve ser feito após a polissonografia noturna, na manhã seguinte, para garantir a exclusão de fatores confusores e avaliar a sonolência residual do paciente.

D) Incorreta. Embora a cataplexia esteja
fortemente associada à narcolepsia tipo 1, não é obrigatória para o diagnóstico, pois existe narcolepsia sem cataplexia (tipo 2); além disso, não é considerada patognomônica.

Dica de prova: Atente-se a detalhes sobre a sequência e o propósito dos exames (polissonografia ➝ TLMS), aos termos absolutos (como “todos” ou “necessária para confirmar”) e às distinções entre tipos clínicos (tipo 1 e tipo 2).

Referência:
Segundo as Diretrizes Brasileiras sobre Narcolepsia, “O diagnóstico é clínico, apoiado por exames complementares (PSG e TLMS)” – Critérios Diagnósticos, ICSD-3.

Resumo: Marque alternativa C. Ela expressa corretamente os passos diagnósticos atuais, embasados em diretriz oficial.

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A Narcolepsia é um distúrbio do sono que afeta a capacidade de uma pessoa de regular o ciclo sono-vigília. A alternativa C é verdadeira, pois o diagnóstico da Narcolepsia é feito com base em dados clínicos, polissonografia (PSG) e Teste das Latências Múltiplas do Sono (TLMS). A presença de sono REM, em pelo menos dois cochilos, sugere o diagnóstico de Narcolepsia. É importante destacar que a cataplexia não é necessária para confirmar o diagnóstico, mas é um dos sintomas da doença. A alternativa A está incorreta, pois a disfunção da Narcolepsia não ocorre em todos os indivíduos acometidos, e a alternativa B está incorreta, pois o TLMS deve ser realizado no dia da polissonografia noturna, não no dia anterior.