Paciente do sexo feminino, de 31 anos, saudável, apresenta u...
Gabarito comentado
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Tema central da questão: O quadro clínico apresentado na questão sugere uma doença neurológica desmielinizante, caracterizada por sintomas neurológicos agudos e transitórios, com histórico de sintomas prévios compatíveis.
Justificativa para a alternativa correta (B - Esclerose Múltipla): A paciente apresenta um quadro compatível com Esclerose Múltipla (EM), uma doença autoimune que afeta o sistema nervoso central, resultando em episódios de inflamação e desmielinização. Os sintomas, como ataxia de marcha, disartria e dismetria, são comuns em surtos de EM. A história prévia de neuralgia do trigêmeo, ocorrida há dois meses, é um achado neurológico sugestivo de lesão em áreas do SNC, típico de EM. A melhora dos sintomas após 48 horas também é característica dos surtos de EM, que geralmente têm recuperação parcial ou completa.
Análise das alternativas incorretas:
A - Acidente Vascular Cerebral em jovem: Embora AVC possa causar sintomas neurológicos agudos, a rápida melhora em 48 horas e a história prévia de neuralgia do trigêmeo tornam essa hipótese improvável. AVCs geralmente apresentam déficits focais que persistem ou melhoram mais lentamente.
C - Ataxia Espinocerebelar, tipo 6: Esta é uma condição genética progressiva, e não um quadro agudo que melhora em 48 horas. Pacientes com ataxia espinocerebelar apresentam sintomas crônicos, como ataxia de marcha progressiva, sem episódios de melhora rápida.
D - Trombose Venosa Profunda: Esta alternativa é inadequada, pois se refere a um problema vascular periférico, enquanto os sintomas descritos são neurológicos. A Trombose Venosa Profunda não se apresenta com sintomas como ataxia, disartria ou dismetria.
Diagnóstico: Além da avaliação clínica, a confirmação da Esclerose Múltipla pode ser feita por meio de ressonância magnética, que mostra lesões desmielinizantes no cérebro e medula espinhal, e análise do líquor, que pode revelar bandas oligoclonais.
Conclusão: O raciocínio clínico adequado, considerando a história clínica e a apresentação dos sintomas, indica que a Esclerose Múltipla é a hipótese diagnóstica mais provável para este caso.
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