Gabarito: C

Tema central: A questão aborda a displasia fibromuscular (DFM), doença arterial não inflamatória e não aterosclerótica, que causa estenose e alterações estruturais nas artérias, principalmente de pequeno e médio calibre.

Análise das afirmativas:

I – Incorreta. A ordem das artérias mais acometidas pela DFM foi invertida na afirmativa: as artérias renais são, comprovadamente, as mais atingidas, seguidas pelas artérias carótidas internas, e não o contrário. Ainda, as artérias mesentéricas e das extremidades são acometidas mais raramente. Segundo as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial – 2020, seção 15.3: "As artérias renais e carótidas internas são as mais frequentemente acometidas pela DFM."

II – Incorreta. Embora a DFM possa causar aneurismas intracranianos, sua apresentação clínica típica é hipertensão arterial renovascular, decorrente da estenose das artérias renais. Eventos como sangramento intracraniano são raros e não correspondem à principal manifestação inicial. Isso é reforçado pelo MSD Manual: "A manifestação mais comum é hipertensão secundária, decorrente do envolvimento renal."

III – Correta. Esta afirmativa traduz a essência da fisiopatologia: a DFM resulta do crescimento anormal de células musculares lisas e tecido fibroso na parede arterial, gerando áreas de estenose e, eventualmente, aneurismas. Este conceito é clássicos e corroborado tanto pelas diretrizes nacionais quanto pela literatura internacional.

Estratégia de prova: Ao analisar afirmativas sobre doenças raras, foque nos pontos-chave cobrados pelas diretrizes, como órgãos mais acometidos e manifestações clínicas mais frequentes, desconfiando de alternativas que tragam apresentações dramáticas como regra geral (ex: sangramento intracraniano como causa principal).

Resumo para concursos: A displasia fibromuscular afeta principalmente artérias renais e carótidas internas, manifesta-se mais com hipertensão renovascular, e tem como fisiopatologia o crescimento de células musculares lisas e tecido fibroso na parede vascular.

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A displasia fibromuscular é uma condição na qual ocorre o crescimento excessivo de células musculares lisas e tecido fibroso na parede arterial. As artérias mais afetadas são, pela ordem, carótidas, renais, mesentéricas e artérias das extremidades. A apresentação clínica mais comum é a hipertensão arterial, e não o sangramento intracraniano, como afirmado na opção II. Portanto, apenas a afirmativa III está correta, e a opção correta é a C. É importante que o aluno tenha conhecimento sobre a condição e sua apresentação clínica para se preparar para concursos públicos na área da saúde.