Considerando a Ultrassonografia Doppler das artérias carótidas e vertebrais, julgue
as afirmativas abaixo: I- Os seguintes achados de fluxo em uma área de placa na carótida interna- velocidade
de pico sistólico igual a 250 cm/s e razão da velocidade de pico sistólico entre a
carótida interna e a carótida comum igual a 4,5 indicam uma estenose moderada (
abaixo de 70%).
II- Estenoses pré-oclusivas da carótida interna podem ter medidas de velocidades altas,
baixas ou indetectáveis.
III- No controle ultrassonográfico da endarterectomia carotídea, é mais comum a
progressão da doença contra-lateral para estenose grave do que a reestenose grave da
artéria endarterectomizada.

Question

Considerando a Ultrassonografia Doppler das artérias carótidas e vertebrais, julgue
as afirmativas abaixo: I- Os seguintes achados de fluxo em uma área de placa na carótida interna- velocidade
de pico sistólico igual a 250 cm/s e razão da velocidade de pico sistólico entre a
carótida interna e a carótida comum igual a 4,5 indicam uma estenose moderada (
abaixo de 70%).
II- Estenoses pré-oclusivas da carótida interna podem ter medidas de velocidades altas,
baixas ou indetectáveis.
III- No controle ultrassonográfico da endarterectomia carotídea, é mais comum a
progressão da doença contra-lateral para estenose grave do que a reestenose grave da
artéria endarterectomizada. Alternativa A: Somente I e II estão corretas. Ou Alternativa B: Somente II e III estão corretas. Ou Alternativa C: Somente III está correta. Ou Alternativa D: Todas estão corretas.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Somente II e III estão corretas. Gabarito: BFundamento decisivo: Pelos critérios Doppler carotídeos consolidados, VPS da carótida interna >230 cm/s e razão ICA/CCA >4,0 sustentam estenose >=70%; assim, VPS de 250 cm/s com razão 4,5 torna falsa a afirmativa I. A afirmativa II é compatível com a hemodinâmica da pré-oclusão, e isso sustenta o gabarito B.Tema central: Doppler carotídeoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque considera a afirmativa I como correta. Os critérios Doppler clássicos apontam que VPS da carótida interna >=230 cm/s e razão ICA/CCA >=4,0 são compatíveis com estenose >=70%, portanto os valores dados não correspondem a estenose moderada abaixo de 70%.BCertaA alternativa B está correta porque a II é verdadeira: na estenose pré-oclusiva, o fluxo pode ser alto, baixo ou até indetectável. A III também é aceita como verdadeira no seguimento pós-endarterectomia, no qual a progressão contralateral pode ser mais frequente que a reestenose grave do lado tratado. Já a I é falsa, porque VPS de 250 cm/s e razão ICA/CCA de 4,5 se enquadram em estenose significativa, geralmente >=70%, e não abaixo de 70%.CErradaEstá errada porque exclui a afirmativa II. Na estenose pré-oclusiva, a velocidade pode variar e até não ser detectada, conforme o grau extremo de redução luminal e o colapso distal.DErradaEstá errada porque depende de aceitar a afirmativa I. Os dados informados ultrapassam os limiares usuais de estenose significativa, de modo que não se pode classificá-los como moderados abaixo de 70%.Pegadinha da questãoA banca explora duas confusões: usar um valor numérico já compatível com estenose >=70% como se fosse moderada e supor que toda quase oclusão obrigatoriamente mantenha fluxo de alta velocidade.Dica para questões semelhantesEm estenose carotídea, confira primeiro os pontos de corte numéricos do Doppler; VPS da carótida interna >=230 cm/s com razão ICA/CCA >=4,0 aponta para estenose >=70% nos critérios clássicos.Não descarte quase oclusão quando a velocidade estiver baixa ou indetectável; na pré-oclusão o padrão hemodinâmico pode ser variável.No seguimento pós-endarterectomia, diferencie reestenose do lado operado da progressão aterosclerótica contralateral.

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Considerando a Ultrassonografia Doppler das artérias carótid...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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