Tema central: A questão aborda as complicações médicas frequentemente associadas à anorexia nervosa (AN), doença psiquiátrica caracterizada por restrição alimentar, distorção corporal e intensa perda ponderal, levando a graves consequências sistêmicas.

Justificativa da alternativa correta (B - Hipocortisolemia):

A assertiva INCORRETA é a hipocortisolemia, pois pacientes com AN geralmente apresentam o oposto: hipercortisolemia. O organismo ativado pelo estresse crônico e pela desnutrição eleva o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, resultando em aumento dos níveis séricos de cortisol. Segundo o Projeto Diretrizes da AMB e revisões do UpToDate, essa hipercortisolemia é um mecanismo de adaptação fisiológica à inanição, não sendo esperada a diminuição desse hormônio.

Análise das alternativas corretas:

A) Bradicardia: Bastante comum em AN, decorrente do metabolismo basal reduzido e do predomínio vagal. O Protocolo da AMB afirma: “Pode ser encontrada bradicardia decorrente da redução do metabolismo em adaptação à inanição [...]”.

C) Edema periférico: Resulta de hipoalbuminemia (por restrição protéica), alterações hidroeletrolíticas e maior permeabilidade capilar. Ocorre, principalmente, na realimentação e em quadros graves.

D) Hiperprolactinemia: Relatada em vários estudos, associada à desnutrição e ao estresse fisiológico. A elevação da prolactina pode contribuir para amenorreia, comum nesses pacientes (vide Harrison’s Principles of Internal Medicine).

Estratégia para questões similares:

Fique atento a alternativas que apresentam mecanismos hormonais em sentido oposto ao esperado (hipocortisolemia vs. hipercortisolemia). Lembre-se de que o organismo, diante da desnutrição crônica, geralmente aumenta hormônios do estresse.

Resumo final: A hipocortisolemia não é complicação típica da AN – ao contrário, observa-se hipercortisolemia. As demais alternativas descrevem alterações fisiopatológicas compatíveis com o quadro.

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A alternativa incorreta é a letra B - Hipocortisolemia. A anorexia nervosa é um transtorno alimentar que afeta principalmente mulheres jovens e se caracteriza pela restrição alimentar, medo intenso de ganhar peso e distorção da imagem corporal. Entre as complicações médicas encontradas em pacientes com anorexia nervosa estão a bradicardia (diminuição da frequência cardíaca), o edema periférico (inchaço nas extremidades do corpo) e a hiperprolactinemia (aumento do hormônio prolactina). A hipocortisolemia, por outro lado, é uma redução na produção do hormônio cortisol, que pode estar presente em outras condições clínicas, mas não é uma complicação comum em pacientes com anorexia nervosa.