Paciente de 60 anos, tratada há três anos por câncer de mama...
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Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |
Q4192377
Medicina
Paciente de 60 anos, tratada há três anos por câncer de mama luminal, está sem evidência de recidiva. Assintomática.
A melhor estratégia de seguimento é solicitar
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: Em paciente tratada por câncer de mama, assintomática e sem evidência de recidiva, o seguimento de rotina recomendado é anamnese/exame clínico periódicos associados à mamografia anual; marcadores tumorais e exames de imagem sistêmicos de rotina não são recomendados na ausência de sinais ou sintomas sugestivos de recorrência.
Tema central: Seguimento pós-tratamento do câncer de mama
Análise das alternativas
A
Errada
Marcadores tumorais não devem ser usados rotineiramente no seguimento de paciente assintomática sem evidência de doença após tratamento curativo. A base decisiva é a ausência de benefício clínico comprovado para rastrear recidiva nessa situação, com risco de resultados inespecíficos e falso-positivos.
B
Certa
A alternativa B corresponde ao seguimento padrão da paciente tratada com intenção curativa e atualmente sem sinais de doença: exame clínico periódico para identificar sintomas e achados locorregionais, associado à mamografia anual como exame de rotina com benefício estabelecido para vigilância mamária.
C
Errada
Tomografia de rotina para busca ativa de metástases não é indicada em assintomáticas sem suspeita clínica de recorrência. O seguimento padrão não inclui imagem corporal sistemática sem sintomas, sinais clínicos ou outra suspeita objetiva de recidiva.
D
Errada
Ressonância anual não é exame universal de seguimento após câncer de mama tratado. A rotina é mamografia anual, e a ressonância fica restrita a contextos selecionados, não descritos no caso.
E
Errada
PET-CT anual de rotina está incorreto porque não há recomendação para rastreamento sistemático de recorrência em paciente assintomática sem evidência de recidiva. Além de não ter benefício comprovado nesse cenário, aumenta a chance de achados incidentais e cascatas diagnósticas desnecessárias.
Pegadinha da questão
A banca explora a falsa ideia de que antecedente de câncer de mama, subtipo luminal ou maior sofisticação tecnológica justificariam investigação sistêmica anual mesmo sem sintomas; o critério decisivo é que paciente assintomática sem evidência de doença segue com clínica periódica e mamografia anual, não com rastreio metastático de rotina.
Dica para questões semelhantes
- Se o enunciado trouxer paciente tratada de câncer de mama, assintomática e sem evidência de recidiva, pense em seguimento clínico periódico mais mamografia anual.
- Separe vigilância mamária de busca de metástases: em rotina, a primeira é indicada; a segunda não é feita sem sintomas ou suspeita clínica.
- Não escolha exame mais sofisticado só pela sensibilidade; no seguimento oncológico, a indicação depende de benefício comprovado no cenário descrito.
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