Candidato X de 28 anos estava participando da prova de aptid...

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Q3874803
Medicina Clínica Médica Humana ,
Ano: 2026 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2026 - PM-MG - Oficial de Saúde - Medicina de Emergência |
Q3874803 Medicina
Candidato X de 28 anos estava participando da prova de aptidão física para determinado concurso, quando apresentou mal súbito no final da corrida de 2400 m. O candidato foi prontamente socorrido pela equipe de saúde, que após monitorização administrou gluconato de cálcio enquanto fazia contato com PS para preparo de transporte do paciente. Candidato Y informou à equipe médica que o candidato X estaria fazendo uso abusivo de estimulantes como cafeína, apesar de bem preparado fisicamente e citou ainda uso de cocaína. 

Marque a alternativa CORRETA da hipótese provável para a causa do mal súbito e as medidas iniciais que você orquestrará.
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: O critério que define a questão é o uso imediato de gluconato de cálcio após monitorização, achado que sugere hiperpotassemia com repercussão elétrica. No contexto de mal súbito ao final de esforço intenso, isso é mais compatível com rabdomiólise por esforço com liberação de potássio, o que direciona ao gabarito D.

Tema central: Rabdomiólise com hiperpotassemia
Análise das alternativas
A
Errada
O enunciado favorece hiperpotassemia, não uma taquiarritmia primariamente tóxica, porque a equipe administrou gluconato de cálcio logo após monitorização. Além disso, a alternativa inclui succinilcolina, que é inadequada em suspeita de rabdomiólise/hipercalemia por poder agravar a elevação do potássio. Também não há base no enunciado para inferir necessidade de cardioversão ou de uma sequência farmacológica voltada a arritmia tóxica específica.
B
Errada
Miocardite fulminante por cocaína não é sustentada pelos dados fornecidos: não há descrição clínica, laboratorial ou de imagem que apoie essa hipótese, e o uso de cálcio IV aponta para outro problema fisiopatológico. A conduta proposta também é desalinhada com o quadro sugerido. Além disso, o beta-bloqueador em suspeita de toxicidade aguda por cocaína é conduta potencialmente insegura em muitos contextos e não representa a medida inicial-chave diante do cenário apresentado.
C
Errada
Essa alternativa descreve manejo compatível com síndrome simpaticomimética, mas o enunciado não traz os achados típicos que sustentariam essa toxíndrome, como agitação, hipertensão, hipertermia ou midríase. O dado mais forte da questão é a administração de gluconato de cálcio, que não é medida central de toxíndrome simpaticomimética simples e aponta mais diretamente para distúrbio eletrolítico arrítmico, melhor explicado por rabdomiólise com hiperpotassemia.
D
Certa
A alternativa D é a única que integra, de forma coerente, o contexto de exercício extenuante com a fisiopatologia de lise muscular aguda, liberação de potássio e risco arrítmico imediato. Isso explica o uso já instituído de gluconato de cálcio, que estabiliza a membrana miocárdica na hiperpotassemia, mas não corrige sozinho o potássio sérico. Por isso fazem sentido ECG, exames séricos, solução polarizante e beta-2 agonista para reduzir temporariamente o potássio por deslocamento intracelular, além de cristaloide em infusão vigorosa no manejo da rabdomiólise. A sonda vesical pode auxiliar a monitorização da diurese. Embora a redação da alternativa não seja perfeita, é a que corresponde ao mecanismo fisiopatológico sugerido no enunciado.
Pegadinha da questão
A banca usa o relato de terceiro sobre cocaína e cafeína como distrator para induzir toxíndrome simpaticomimética, mas o dado que realmente resolve a questão é o gluconato de cálcio, que aponta para hiperpotassemia em contexto de esforço intenso.
Dica para questões semelhantes
  • Quando o enunciado informa cálcio intravenoso já administrado, pense primeiro em hiperpotassemia com repercussão elétrica e confira qual alternativa trata esse mecanismo.
  • Em colapso após exercício intenso, considere rabdomiólise por esforço quando a opção relacionar lise muscular, hipercalemia e hidratação vigorosa.
  • Relato de uso de estimulantes por terceiro não supera um achado terapêutico objetivo quando a questão exige a hipótese mais provável.
  • Diferencie estabilizar membrana de reduzir potássio: cálcio IV protege o miocárdio; solução polarizante e beta-2 agonista fazem a translocação intracelular.

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