No pronto atendimento é admitida uma mulher de 26 anos, trazida por amigos, com relato
de que estavam em uma festa fazendo uso de entorpecentes e a paciente apresentou agitação psicomotora
intensa. Ao ser avaliada, a paciente encontrava-se disruptiva, extremamente agitada, com discurso acelerado
e delirante, mas sem risco iminente de auto ou heteroagressividade. Ela não permite que sejam coletados
dados vitais, mas permite aproximação.
Em relação às primeiras medidas para este caso, marque a alternativa CORRETA.

Question

No pronto atendimento é admitida uma mulher de 26 anos, trazida por amigos, com relato
de que estavam em uma festa fazendo uso de entorpecentes e a paciente apresentou agitação psicomotora
intensa. Ao ser avaliada, a paciente encontrava-se disruptiva, extremamente agitada, com discurso acelerado
e delirante, mas sem risco iminente de auto ou heteroagressividade. Ela não permite que sejam coletados
dados vitais, mas permite aproximação.
Em relação às primeiras medidas para este caso, marque a alternativa CORRETA.  Alternativa A: Medidas de descalonamento verbal devem ser implementadas como medida não-farmacológica, de
preferência em uma sala tranquila e segura que permita comunicação como forma de tranquilizar a
paciente. Ou Alternativa B: Dado o risco oferecido para terceiros, a paciente deve ser contida mecanicamente – de maneira
segura e humanizada – para que medidas sequenciais possam ser implementadas. Ou Alternativa C: Deve ser realizada contenção química, sempre preferindo inicialmente a via oral e, se não for
possível, escalonar para via intramuscular. Ou Alternativa D: Como existe risco de intoxicação exógena, deve ser acionado o serviço móvel de urgência para
remoção e transferência a centro de toxicologia, onde será realizado o atendimento inicial e
especializado da paciente.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Medidas de descalonamento verbal devem ser implementadas como medida não-farmacológica, de
preferência em uma sala tranquila e segura que permita comunicação como forma de tranquilizar a
paciente. Gabarito: AFundamento decisivo: O ponto decisivo é que não há risco iminente de auto ou heteroagressividade e a paciente permite aproximação; assim, a primeira medida é o descalonamento verbal.Tema central: Manejo inicial da agitaçãoAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque, na ausência de risco iminente e com possibilidade de comunicação, a primeira intervenção deve ser não farmacológica, com descalonamento verbal.BErradaEstá errada porque parte de um pressuposto negado pelo enunciado: a alternativa fala em risco para terceiros, mas a questão afirma expressamente que não há risco iminente de auto ou heteroagressividade. Sem iminência de violência e com possibilidade de aproximação, contenção mecânica não é a primeira medida indicada.CErradaEstá errada porque antecipa contenção química como conduta obrigatória inicial. Pela base, em paciente agitada, mas sem risco iminente e ainda acessível ao manejo verbal, a prioridade terapêutica não é farmacológica; a primeira intervenção é o descalonamento verbal, podendo a medicação ser considerada depois se necessário.DErradaEstá errada porque a suspeita de intoxicação exógena, por si só, não impõe remoção imediata para centro de toxicologia como primeira medida. A base sustenta que o atendimento inicial deve ocorrer no próprio contexto de urgência, com avaliação clínica, estabilização e manejo da agitação.Pegadinha da questãoA pegadinha foi induzir o candidato a tratar agitação intensa e uso de drogas como indicação automática de contenção mecânica, sedação imediata ou transferência, apesar de o enunciado destacar a ausência de risco iminente e a possibilidade de aproximação.Dica para questões semelhantesSem risco iminente de auto/heteroagressividade e com possibilidade de aproximação, a primeira conduta é descalonamento verbal.Contenção mecânica não é medida inicial quando ainda existe possibilidade de manejo verbal.Suspeita de intoxicação por substâncias não determina, por si só, transferência inicial obrigatória para centro especializado.

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Gabarito comentado

Gabarito: A

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